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【盘点】2019年radiology文献汇总(七)

2019-6-19 作者:shaosai   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: radiology  

Radiology:经皮经胆囊胆总管结石取出术的可行性与安全性

本研究旨在评价经皮经胆囊胆总管(CBD)取石术在114例患者的安全性和效果。

本研究共纳入了114例行经皮经胆囊CBD结石取石术的患者。所有患者均有胆囊炎或胆管炎病史。在透视下镍钛诺取石篮进行取石。评价技术上成功率、并发症和远期随访结果。

结果为,共有96/114 (84.2%)患者取得技术上的成功。在18例患者中,由于胆囊管插管失败(n = 11)、CBD结石移位(n = 3)、多发CBD结石(n = 3)和胆囊管穿刺位点较低(n = 1)导致失败。无严重手术操作并发症发生。在随访平均644天内,共有12例患者在术后884天内复发。

本研究表明,经皮经胆囊胆总管取石术是一种安全有效的方法。


Radiology:颅脑 18F-FDG PET能诊断Alzheimer病吗?

本研究旨在利用颅脑氟18(18F)氟脱氧葡萄糖(FDG)PET数据建立并验证深度学习算法来预测Alzheimer病(AD)、轻度认知障碍或健康志愿者的明确诊断,并将其结果与放射科医生诊断结果相比较。

本研究收集颅脑18F-FDG PET数据,并分为测试组(40例)。记录随访最终临床诊断。利用初学V3构架卷积神经网络对90%数据进行训练,并对剩余10%患者以及独立测试组进行验证。将结果与放射科医生结果相比较。利用模型分析两者的敏感性、特异性、ROC、显着图和t分布随机邻域嵌入。

结果为,利用算法预测独立测试组最终临床诊断AD的ROC曲线下面积为(95% CI: 0.94, 1.00)(敏感性和特异性分别为82%、100%),以随访平均75.8个月的结果为最终诊断结果。该结果由于放射科医生最终结果(敏感性、特异性分别为57% [4/7]、91% [30/33]; P < .05)。显着图显示在已知感兴趣区较为显着,但全脑均较为显着。

本研究表明,以随访平均75.8个月的结果为最终诊断,利用颅脑18F-FDG PET,预测Alzheimer病的深度学习算法的敏感性和特异性分别为82%、100%。


Radiology:胸片神经网络学习在充血性心力衰竭中的价值

本研究旨在检验以生成可视化原理(GVRs)作为胸部征象神经网络学习的工具来评价充血性心力衰竭(CHF)的价值。

本研究共纳入了46712例患者,共行103489次胸片检查,并分为标记数据组(有B型钠尿肽结果)和未标记数据组(无B型钠尿肽结果)。利用生成模型对非标记数据进行训练,神经网络模型对编码显示的已标记数据进行训练来评估BNP。利用该模型观察无病变、高BNP健康人胸片征象。生成100GVRs。利用拟合模型进行比较。由两名CHF诊断专家采用盲法进行评估ROC曲线下面积、κ因子、混合效应logistic回归进行统计学分析。

结果为,以BNP100 ng/L作为最佳截断值预测CHF,校正训练模型ROC曲线下面积为0.82。GVRs评估显示校正训练模型对BNP升高常规胸片诊断CHF要较过度拟合模型要好,包括心脏扩大(153 [76.5%] / 200 vs 64 [32%] / 200(47 [23.5%] / 200 vs 16 [8%] / 200; P = .003), respectively; P < .001)、胸腔积液。

本研究表明,利用生成可视化原理神经网络评价充血性心力衰竭胸片征象是可行的,能够检出偏倚。


Radiology:高级别胶质瘤肿瘤细胞中有多少巨噬细胞在躁动?

本研究旨在验证纳米氧化铁增强MRI作为非侵入性影像学手段评估成人高级别胶质瘤巨噬细胞的价值。

本研究共纳入了高级别胶质瘤的成年患者,并行经静脉注射纳米氧化铁增强MRI 。基于纳米氧化铁信号改变对肿瘤两个位点进行术中取样。利用各自的位图对感兴趣测量磁敏感性和弛豫率R2* (1/T2*)和R2 (1/T2)。利用普鲁士蓝染色、CD68、 CD163和胶质酸性纤维蛋白进行染色。利用Pearson相关、线性混合模型评估影像学指标与高背景下含铁巨噬细胞的数目的相关性。

结果共纳入10例高级别胶质瘤患者。在磁敏感性、R2*和R2'与高倍镜下CD163-阳性、CD68-阳性含铁巨噬细胞数目具有相关性(r范围为0.55-0.57; P值范围为.01-.02)。在R2 and CD163-阳性 (r = 0.33; P = .16)和CD68-阳性(r = 0.24; P = .32)含铁巨噬细胞数目间无显着相关性。在线性混合模型中叶得到相似结果。在组织病理学分析中,仅在巨噬细胞中发现铁粒子,在胶质酸性纤维蛋白阳性肿瘤细胞中并未发现铁粒子。

本研究表明,纳米铁增强MRI中磁敏感性、R2*和R2' (R2* - R2)指标与含铁巨噬细胞浓度具有相关性,这表明其对恶性胶质瘤巨噬细胞具有潜在性定量评价的价值。


Radiology: LI-RADS分类告诉你原发肝癌是哪种类型!

本研究旨在评价原发肝细胞肝癌患者LI-RADS对术后预后意义,验证LI-RADS 2017版在鉴别钆塞酸增强MRI检查中肝细胞肝癌(HCC)与肝内胆管细胞癌(IHCC)及混合肝细胞-胆管细胞癌(cHCC-CC)的价值。

本研究共纳入了194例肝硬化并手术证实为单发原发肝癌的患者(53例cHCC-CC、 44例IHCC和97例HCC患者),并行钆塞酸增强MRI检查。患者平均年龄为57岁,共有155名男性。由2名阅片者对每个结节进行LI-RADS分类。利用Kaplan-Meier法、Log等级检验和Cox比例危害模型评价整体生存期(OS)无复发生存期(RFS)和其相关指标。

结果为,在多元分析中,LI-RADS是OS (OR为 4.2; P < .001)、RFS(OR为2.6; P = .01)的独立指标。LR-M分类显示OS越差与RFS的相关性要强于LR-4或LR-5分类(P < .001)。LR-5分类对诊断HCC的敏感性和特异性分别为69% (67/97) 、 87% (84/97),其中的大假阳性诊断为cHCC-CCs的错误分类(85%, 11/13)。

本研究表明,LI-RADS分类与原发肝癌术后预后意义具有相关性。LI-RADS能够正确对肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌进行分类,但对于鉴别混合肝细胞胆管细胞癌尚不可靠。


Radiology:X线摄影及锥束CT引导下定位对病理性骨盆骨折内固定植入的价值

本研究旨在利用X线摄影及锥束CT细针引导软件对骨盆病理性骨折行经皮螺钉内固定(FICS)姑息行治疗的安全性和有效性进行评估。

本研究共纳入了100例肿瘤并有骨盆病理性骨折行经皮FICS治疗的患者。利用X线摄影和锥束CT细针引导软件进行影像引导。利用配对样本T检验比较FICS术后疼痛缓和结果和阿片类药物使用情况。

本研究共纳入了100例行107次经皮FICS手术来环境141处病例骨折的患者。在107次手术中,104次(97.2%)手术成功完成,平均术后住院时间为2±3天。共有14例患者发生并发症:手术点局部疼痛超过48小时(n=5)、血肿(n = 3)、术后仍旧出现骨折(n = 2)、感染(n = 1)、肿瘤种植(n = 1)和内固定移位(n = 2)。在88名完成早期随访的患者中,平均数值评定疼痛量表评分在6周显着改善(由6.1 ± 2.5减小到2.1 ± 3.0 ,P < .001)。阿片类药物使用剂量在6周后减少(术前与术后:91.3 g ± 121 vs 64.6 g ± 124; P = .04)。

本研究表明,利用X线摄影与锥束CT引导经皮病理性骨盆骨折内固定手术史一种安全有效的的方法,能够缓解疼痛并减少阿片类药物使用。


Radiology:胸片都能自动评价阴性阳性了?

本研究旨在评价卷积神经网络(CNNs)对胸片进行分类的价值。

本研究共纳入了216431例胸片检查及相关诊断报告。该数据用来训练CNN对胸片进行分类为正常和异常。利用标准二进制分类标准、详细误差分析对开发集大小、训练集大小和初始化策略和网络构架对最终结果的影响进行评价。

结果为,经过训练200000例图像后CNN的平均曲线下面积为0.96.该曲线下面积要优于观察者对2000例图像的诊断结果,但当与观察者诊断20000例结果相比时并无统计学差异。CNN输出结果优良,平均曲线下面积为0.98 (P < .005)。对于特别图像分析显示该模型能够可靠的评价胸部病变。

本研究表明,经过相当数量病例训练后的CNN能够对胸片进行阴性和阳性分类,这也许有助于对异常胸片进行自动分类。


Radiology:该如何对待肺纯磨玻璃结节呢

本研究旨在利用决策分析模型评价磨玻璃结节状(GGNs)患者的管理策略和治疗选择。

本研究通过评价1000000GGN患者对每次胸部成像报告和数据系统(Lung-RADS)的建议建立决策模型。就诊起初年龄为55-75岁。随着时间的推移,结节会增大并出现实性成分。从国家非筛查试验项目中获得临床显着恶性率。对Lung-RADS分级为2的结节分别进行年度随访和每3年随访,测试不同治疗策略(立体定向放疗、手术和未行手术).

结果为,整体上,共有2.3% (22 584 / 1 000 000)处结节为恶性,6.3% (62 559 / 1 000 000)处结节接受治疗,仅有30% (18 668 / 62 559) Lung-RADS分类 4B或 4X的结节为恶性。完全磨玻璃结节的恶性风险要高于Lung-RADS分类中为2或3的结节(3% vs <1%、1%-2%)。10年生存期(OS)在年度随访和每3年随访分别为72% (527 827 / 737 306; 95% confidence interval [CI]: 71%, 72%)、71% (526 507 / 737 306; 95% CI: 71%, 72%) with 3-year-interval follow-up (P < .01)。在10年后,经放疗、手术和未行手术的患者结节进展为Lung-RADS分类4B或 4X的比例分别为80% (49 945 / 62 559; 95% CI: 80%, 80%), 79% (49 139 / 62 559; 95% CI: 78%, 79%)、74% (46 512 / 62 559; 95% CI: 74%, 75%) (P < .01)。

本研究表明,模拟模型表明,对于磨玻璃结节的随访可以从1年增加到3年并且进展结果改变较小。立体定位放射治疗较手术切除或未行治疗是最佳的纯磨玻璃结节的治疗方法。


Radiology:3D 超高分辨率US联合微泡对比剂评价兔淋巴结血管结构的价值

背景:对于淋巴结(LN)微循环的改变有助于提示转移。对于转移性LN的识别和定量对预后评价及治疗方案制定是非常有必要的,目前尚缺少一种可靠的非侵入性影像学技术。3D超高分辨率(SR)US对非侵入性显示微血管网具有潜在可能性。

本研究旨在评价3D SR US成像联合微泡对比剂对兔LN微血管结构和血流显示的可能性。

本研究对两只健康共新西兰白兔进行LN成像。利用线性成像探头进行3D高分辨对比增强US成像。识别微泡表现并进行定位、追踪来形成3D SR图像和超高分辨率流速图。利用声子孔径处理方法提高图像对比并生成增强多普勒和彩色多普勒图像。利用独立样本T检验评价血管大小和血流速。

结果为,SR图像显示兔LN中的微血管,当界定到30μm时小分支可以清晰可见,这要明显短于能量或彩色多普勒的声波长度。在SR图像中明显血管关键大小要小于80μm,这与CT采集数据相一致,然而,利用多普勒技术检出的血管管径要超过80μm。血流速分别显示大部分兔腘窝LN血流速要低于5 mm/sec。

本研究表明,3D 超高分辨率US成像联合微泡对比剂能都以非侵入方法显示并定量淋巴结微血管结构和血流动态图。该技术可作为淋巴结转移的生理学功能研究手段。



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