盘点：心脏骤停近期重要研究进展汇总

心脏骤停（cardiac arrest, CA）是全世界成人死亡的主要原因之一，每年罹患数百万人。及时有效的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）是其唯一救治措施，但救治成功率低，出院存活率 ＜7％，神经系统损伤是其主要致死和致残原因。这里梅斯小编整理了近期关于心脏骤停的重要研究成果，与大家一同分享。

【1】院外心脏骤停后的长期生存情况如何

虽然院外心脏骤停（OHCA）短期生存的相关因素已众所周知，而然对OHCA患者长期生存的影响因素知之甚少。近日，在心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章。在这项研究中，研究人员描述了OHCA幸存者的15年生存结局，并且评估围心脏骤停因素和12个月结局对长期生存率的影响。结果显示，其平均生存时间为11.9年。1年生存率为92.2%，而5、10和15年的生存率分别为81.4%、70.1%和62.3%。出院后回家的OHCA幸存者经历了相对良好的长期生存。而围心脏骤停因素对出院后长期生存的影响较小，出院后恢复良好是与改善的长期预后相关。

【2】长期使用布洛芬增加31%心脏骤停风险

非甾体类消炎镇痛药，是药店常见的药物了，但近期发表在European Heart Journal子刊上的一项来自丹麦的研究警示，这些药物增加心脏骤停风险。研究显示，使用非甾体消炎药会增加31%的心脏骤停风险，其中最常用的双氯芬酸增加50%的风险，布洛芬增加31%的风险。其他如萘普生、塞来昔布和罗非考昔未发现与心脏骤停相关，但研究者认为，可能因为应用少、事件发生率少有关。研究者建议，因尽量避免使用双氯芬酸，布洛芬每日用量也不要超过1200 mg。此外，萘普生或许较为安全，可以每日服用500 mg。

【3】院外心脏骤停后预后不良的早期预测因素

早期识别院外心脏骤停（OHCA）初始阶段的幸存者长期不良结局的预测因子可能有助于未来临床研究，患者处置，以及告知亲属。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确无意识OHCA幸存者病史与入住ICU状态指标与其临床结局之间的相关性。结果研究人员确定了10个预后不良的独立预测因子：年龄较大、在家中发生心脏骤停、除室颤/心动过速外的初始节律、长时间无血流、长时间低流量、运用肾上腺素、双侧角膜和瞳孔反射消失、格拉斯哥昏迷量表运动反应为1、较低的pH值和入院时动脉血二氧化碳分压值低于4.5 kPa。通过使用一个基于这些变量的简单评分系统，可以早期发现OHCA后预后不良的高危患者。

【4】脑电图可以预测心脏骤停患者的结局

在心脏骤停患者中实施靶向温度管理期间及其后的脑电图表现对患者的预后尚不清楚。近期，一项发表在杂志Crit Care Med上的研究旨在评估，目标温度管理期间和之后，患者的脑电图的表现以及其他公认的预测指标的效果。结果显示，此项研究提供了三级证据，脑电图反应性可以预测心脏骤停后患者的不良结果和良好结果，以及运动反应良好的结果。脑电图反应性似乎是良性结局和不良结局之间的最佳鉴别方式。标准化脑电图解释似乎预测了靶向温度管理期间和之后的两种不同的情况。

【5】老年患者围手术期与麻醉相关心脏骤停分析

全世界的人口正在老龄化，老年患者的手术数量正在增加。近日，Scientific reports 杂志上发表了一篇荟萃分析文章，该荟萃分析旨在评估老年手术患者围手术期和麻醉相关心脏骤停（CA）发生率的全球数据。结果显示，围手术期CA发生率并没有明显随着时间的推移或HDI发生改变，而麻醉相关的CA发生率随时间推移和高HDI而下降。围手术期和麻醉相关CA发生率在高HDI中有所下降，在1990-2017年期间，围手术期CA发生率在低HDI国家要比高HDI国家要高。因此，随着时间的推移麻醉相关CA发生率有所减少。围手术期及麻醉相关的CA发生率仅在高HDI时期有所降低，1990-2017年期间，低HDI的老年患者中围手术期CA发生率要比高HDI患者高出4倍。

【6】心脏骤停后昏迷复苏结果的早期预测方法研究

心脏骤停（CA）昏迷患者的预后研究十分有限。近日研究人员对定量自动瞳孔检测在CA患者神经功能恢复预测中的价值进行了评估。结果发现，CA后幸存者，相比于死亡患者，其定量PLR得分高且瞳孔收缩速度快。CA后48小时，定量PLR<13%的患者其预后较差的特异性以及阳性预测值为100%，其结果得到了 EEG 以及SSEP的验证。定量PLR得分减少与高血清神经元特异性烯醇化酶水平显著相关。研究表明，定量瞳孔光反射检测结果对于心脏骤停导致的缺氧性脑损伤患者预后的预测具有较高的准确性以及特异性。

【7】冠心病伴室颤性心脏骤停怎么治疗

目前，冠心病患者的院外难治性室颤（VF）或室性心动过速性（VT）心脏骤停的流行病学资料尚缺乏。本研究纳入了2015年12月1日至2016年12月1日因难治性院外VF或VT心脏骤停而需要心肺复苏由急诊转诊至心导管实验室（CCL）的病人，这些病人接受了体外生命支持治疗、冠脉造影术和经皮导管冠脉介入治疗。并对这些患者出院时的功能情况进行了评估比较。结果表明，难治性室颤或室性心动过速性心脏骤停患者的冠心病患病率较高，经过系统地体外生命支持治疗和再灌注治疗可以明显提高患者生存率。