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从“拿”到“给” 眼科发展有了新“套路”

2018-3-16 作者:高维荣   来源:健康界 我要评论7
Tags: 眼科发展  视觉健康  医联体  
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眼睛是心灵的窗户,如今这扇窗户正在被蒙上尘埃。

据权威部门统计,已有5亿多中国人患有各类视力缺陷,其中近视的患者总数在4.5亿左右。国民体检检出率连续八年“夺冠”的是眼科异常。

视觉健康形势日益严峻,引发眼科行业的忧虑。3月11日,中国研究型医院学会主办、诺华制药(中国)独家支持的第五届光明院长论坛上,来自全国眼科领域的医院院长、专家们济济一堂,交流碰撞思想的火花。获取资源、流程变革、资源共享……从行业宏观政策变革,到医院的微观生态构建,国内眼科治疗正在谋求破解之道。

念好“拿”字诀

论坛上,作为主持人,中山大学中山眼科中心副主任兼眼科医院副院长林晓峰率先抛出了这样的问题:“在这个改革的时代,眼科该怎么发展?”

这个稍显宏大的问题可以分解为:政府财政补贴不足,“分级诊疗”分流患者群体,多点执业政策下医生也频频“走穴”……综合性医院的眼科乃至眼科医院该如何念好“拿”字诀,获得外部资源支持来发展壮大自身?

兰州大学第二医院在某种意义上十分具有代表性。缺乏外部资金扶持,坚守中西部经济欠发达地区“自力更生”,该院的眼科中心在运营上可谓独树一帜。该院副院长张文芳谈及三点经验,一是以柔克刚地与多方沟通,以沟通获得支持;二是全力提升眼科科研水平;三是主动承担社会公益服务。尤其最后一点,张文芳表示,“当主动承担社会服务以后,医院乃至政府才会给你更多(支持)。”

河南省立眼科医院副院长宋宗明表示,实现眼科的快速发展,医院管理层的决心非常重要。此外,在给予充分资源的基础上,“他要按照眼科的发展规律,兼顾公平、效率,建立合理的分配机制,来激励医护的积极性。”

常言道,大河没水小河干。一个科室需要尽力向医院争取资源,那么医院又如何从政府、社会获得资源支持呢?

天津医科大学眼科医院院长李筱荣介绍,数年前,面对资金难题,该院果断采取贷款的方式,建立起新院区,并通过三甲医院评审,一举实现跨越式发展。该院还积极通过科研项目、学院共建来获取外部资金支持。

作为民营医院,爱尔眼科医院集团总裁李力则有不同的感受。他说,相比公立医院,民营医院在获取政府资金支持方面有较大劣势,但同时也拥有更加接近资本市场的优势。


“只要项目好、发展好,资本市场就能投入。但是这种资本注重回报。”李力一方面表达被资本青睐的欣喜,同时也感受到资本对于医疗市场的冲击力,当然,爱尔眼科是资本的获益者。李力也表示,爱尔眼科集团也在想办法希望得到政府的支持,尤其在科研、人才培养等领域,这是市场无法取代的。

流程创新

眼科发展固然离不开外界资源的支持,但这并非唯一决定的因素。既有政府高屋建瓴的宏观政策要求,也有自身发展微观生态所需。各家医院的着力点不一而足,路径大致可以归纳为:通过大力发展全眼科疾病尤其眼底病的处理能力,以提高患者服务质量,助力医院整体效益以及竞争力的快速跃升,最终在激烈的区域医疗竞争中脱颖而出。

当然,这离不开医院对人才队伍建设、科研攻关、患者服务等多方面综合能力的锻造。这个过程中,他们也在尝试跨领域的协作,以更加高效汇聚能量完成既定目标。如,爱尔眼科医院就与诺华制药合作推进科研项目。

除此之外,院方也在尝试从流程上创新,以强壮自己的身板,“日间手术”成为与会专家关注的焦点。

据了解,目前已经有相当部分的眼科医院建立了日间手术中心,积极开展“日间手术”,这也与国家政策一脉相承。专家共识,开展“日间手术”有利于提高患者满意度,提升眼科服务质量和效率。

李筱荣介绍,国际上很多优秀的眼科机构都不设床位,作为参考,天津医科大学眼科医院在保留基本床位的基础上,大力削减床位,拓展空间,优化服务。不过他也谈到,我国医院不宜照搬海外经验取消眼科病床,要根据自身情况,合理分配日间手术病床数量。尤其按照当前的医院等级评价体系,对于眼科医院有床位数量的要求。

李力也表达了相似的观点,他说,爱尔眼科医院集团在多地积极开展日间手术,但“医院依旧会配备少量的床位,便于特殊患者留院观察。”李力对日间手术十分看好,他说,在解决医保支付的基础上,眼科开展日间手术是一种趋势。因为伴随着医疗技术的提升,日间手术的安全性会大大提升,而日间手术的最大优势就是根植于安全基础上的“高效”。

“我个人是反对一刀切的日间手术。”深圳市公立医院管理中心副主任林汉城直言。尽管日间手术的理念在全世界都得到认可,但具体到操作中要由医院根据实际情况来决定。此外,他认为日间手术的推广离不开医保、财政和卫计等多部门的协同推动。

“做日间手术,一是要保障患者的安全和便捷,二是考虑患者方是医保还是非医保,三是医疗收费要打包。”林汉城说。

“给”资源到基层

随着医改的纵深推进,掌握学科优势的大医院的发展不再局限于自身,他们逐渐以普惠的态度面对更广的基层。如何做好、做实医联体,将资源“给”到基层,惠及广大民众,是很多人在思索的问题。

天津市眼科医院院长汤欣表示,做医联体,会产生两方面的效益,一是社会效益,一是经济效益,但作为规模较大的医院,在本身已经拥有足够病源的基础上,依托医联体追求经济效益的动力并不大,“所以更多的是追求社会效益,这也是我们主要做这些医联体的初衷。”


但在推进医联体的过程中,并非没有困惑。中国人民解放军陆军军医大学附属大坪医院眼科专科医院院长叶剑就谈到,“把医生派下去,不能在本医院工作,还需要发薪酬,这很难持续。”所以,如何实现利益共享,真正持久地做下去,而非流于形式,其实很多医院都在摸索的过程中。

“一定要成为利益共同体、生命共同体。”温州医学院附属眼视光医院院长瞿佳则表示,任何一件事单向受益肯定做不长,一定要实现共赢、互利。在这个基础上,大力推动资源的垂直整合与内涵发展。

根据出发点的不同,中南大学爱尔眼科学院院长唐仕波把公立医院建立的医联体分为三个类型,一是经济利益驱动,二是完成政府安排任务,三是爱心帮扶。他说,爱尔眼科医院集团有超过300个医院,是一个超大的连锁医疗机构,其实也就是一个大型的医联体,还有体制和机制上的优势。而如果能融合当下公立医院三种驱动类型,搭配民营医院机制上的灵活性,对医院的发展会是十分有益的。

对于构建医联体,深圳市眼科医院院长汪建涛非常务实。他说,在建设医联体的过程中,帮助落后地区做强学科是最重要的。尤其加强软、硬件的建设,把人才培养出来,把学科建起来。“真正的医联体要做实,应该派一个医生扎根在那里,把那里的学科做起来。”

西安市第四医院院长李兴洲则强调了政府在医联体建设中的重要性。他表示,“这件事情应该是政府主导,医院来(主导)一定很无序。”



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138****5158暂无昵称

讲的真好.非常棒!

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2018-3-18 16:11:48 回复

戒馋,懒,贪

谢谢分享学习了

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2018-3-16 13:51:47 回复

sunfeifeiyang

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2018-3-16 13:31:43 回复

医者仁心

好棒呀!

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2018-3-16 13:22:25 回复

紫迎馨

学习了

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2018-3-16 13:16:29 回复

lietome2

认真学习.不断进步.把经验分享给同好.点赞了!

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2018-3-16 12:55:14 回复

明月清辉

谢谢分享.学习了

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2018-3-16 12:28:30 回复

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