medRxiv：有合并症者不良事件增79%！
2020-03-02 朱朱 中国循环杂志
2月27日，广州医科大学附属第一医院钟南山院士、何建行教授领衔的研究团队在医学论文预印本平台MedRxiv上发表的一项全国性回顾性案例研究显示，约1/4的新冠肺炎患者存在合并症，有癌症、慢阻肺、糖尿病、高血压等合并症的患者预后较差。
2月27日，广州医科大学附属第一医院钟南山院士、何建行教授领衔的研究团队在医学论文预印本平台MedRxiv上发表的一项全国性回顾性案例研究显示，约1/4的新冠肺炎患者存在合并症，有癌症、慢阻肺、糖尿病、高血压等合并症的患者预后较差。
分析显示，校正年龄和吸烟状态后，合并癌症、慢阻肺、糖尿病、高血压的患者因病情进展入住重症监护病房（ICU）、需有创通气治疗或死亡的风险分别是无这些合并症者的3.5倍、2.681倍、1.59倍、1.58倍。
与没有合并症的患者相比，至少有一种合并症的患者出现上述不良事件的风险率增加79%，至少有两种合并症的患者风险更高，增加1.59倍。
研究者指出，该研究说明，在预测新冠肺炎患者的预后时，应同时考虑合并症的类型和数量。
重症患者中各种合并症的比例均高于非重症患者：高血压（32.7% vs 12.6%），心血管病（33.9% vs 15.3%），脑血管病（50.0% vs 15.3%），糖尿病（34.6% vs 14.3%），乙肝感染（32.1% vs 15.7%），慢阻肺（62.5% vs 15.3%），慢性肾病（vs 15.7%），癌症（50.0% vs 15.6%）。
研究者认为，临床医生应仔细询问患者的病史并进行适当分诊，这有助于确定可能出现严重不良事件的患者。彻底评估合并症可能有助于对新冠肺炎患者入院时的风险进行分级。另外，要组建多学科小组来及时管理合并症情况。
1/4有合并症，高血压最常见
在该研究纳入的1590名新冠肺炎患者中，25.1%有合并症，8.2%至少有两种合并症。
重症患者中，有合并症的患者比例为32.8%，而非重症患者仅10.3%。
有合并症的患者年龄为60.8岁，非重症为44.8岁
研究还显示，湖北省收治的患者以及有武汉接触史的患者中合并症更常见。
8.2%预后不良，近两成有合并症
研究显示，8.2%的患者预后不良，即入住ICU、需要有创通气或死亡，其中19.3%有合并症。
在出现上述不良事件的患者中，50%合并慢阻肺，38.9%合并癌症，33.3%合并脑血管病，28.6%合并慢性肾病，23.8%合并糖尿病，22%合并心血管病，19.7%合并高血压。
在至少有两种合并症的患者中，28.5%的患者出现上述不良事件。
该研究从全国31个省市575家医院共收集于2019年11月21日至2020年1月31日入院的1590例新冠肺炎患者。
患者平均年龄48.9岁，男士为主（57.3%），最常见的症状为发热、干咳、乏力。70%以上的患者胸部CT异常，重症患者占16%。
原始来源：
Wei-jie Guan, Comorbidity andits impact on 1,590 patients with COVID-19 in China: A Nationwide Analysis. medRxiv, February 27, 2020. https://doi.org/10.1101/2020.02.25.20027664.
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