人工智能手机应用程序优化癌症相关疼痛管理的研究：恰逢其时，意义重大
2019-06-17 刘勇教授 肿瘤资讯
癌症疼痛是导致患者生活质量降低和医疗保健投入增加的一个重要问题。ePAL是一款智能手机应用程序，它利用患者报告的结局（PROs）和人工智能（AI）来优化癌症疼痛管理。此项随机对照试验研究了ePAL对癌痛严重程度、患者对癌痛治疗的态度以及对医疗保健投入的影响。
背景
癌症疼痛是导致患者生活质量降低和医疗保健投入增加的一个重要问题。ePAL是一款智能手机应用程序，它利用患者报告的结局（PROs）和人工智能（AI）来优化癌症疼痛管理。此项随机对照试验研究了ePAL对癌痛严重程度、患者对癌痛治疗的态度以及对医疗保健投入的影响。
方法
在姑息治疗门诊接受治疗的112例转移性实体瘤患者随机分为接受常规治疗的对照组（56例）和接受ePAL联合常规治疗的试验组（56例），研究时间为8周。评估疼痛严重程度（简明疼痛量表），患者对癌症治疗的态度（癌痛控制障碍问卷II）和焦虑情况（广泛性焦虑量表-7）。研究使用重复测量混合模型来评估结果测量随时间的变化。本试验还进行了图表回顾，以确定疼痛相关的住院和急诊（ED）就诊率，并比较两组之间的风险。
结果
与对照组相比，ePAL组患者的疼痛严重程度（BPI）和对癌症治疗的消极态度（BQ-II）显着下降（分别为？= -0.09，p = 0.034和？= -0.037，p = 0.042）。相较对照组，ePAL组患者报告的焦虑评分较高（？= 0.21，p = 0.015）。与对照组相比，ePAL组的患者疼痛相关入院率（n=4 对比n=20，每患风险比0.31，p=0.018）和通过ED的疼痛相关入院率（n=2 对比n=14，每患风险比0.18，p=0.008）均显着降低。
结论
据研究者所知，这是第一个利用患者报告的结局结合人工智能分析从而显着降低癌痛患者疼痛评分和疼痛相关住院治疗的移动应用程序。未来的研究方向可在特殊的姑息治疗场景中继续探索ePAL程序的功效。
专家点评
随着互联网的深入发展以及智能手机的普及，通过智能手机的应用程序与医疗保健管理的融合已逐渐成为大势所趋。世界卫生组织早在2012年就关注到智能手机应用程序可能成为有效的健康管理工具，并提出了所谓的“电子健康”概念，而其中“移动健康”又是重要的一部分。智能手机作为移动健康技术的一种重要载体把患者自报的医疗结局、临床管理措施以及基于人工智能分析的数据有机的结合了起来。
麻省总医院作为世界知名的医疗服务中心，也是移动健康管理的先行者，2015年该院就推出了利用智能手机应用程序对肿瘤快速、精准的分子诊断系统—数字诊断衍射系统（D3）。癌性疼痛的院外管理尤其是对于晚期肿瘤患者而言，由于缺乏有效的“长臂管理”机制和资源，是姑息治疗中的薄弱环节。基于麻省总医院在移动医疗和姑息诊疗中的领先地位，由麻省总医院姑息治疗科副主任Kamdar教授带领的团队使用一款由人工智能驱动的智能手机应用程序来监测和控制晚期癌症患者的疼痛。该研究的初步结果已于2018年11月16日在PCOS上发布。此次在ASCO上公布了最新的研究结果，数据显示使用ePAL(Partners Health Care Pivot Labs)应用程序将实体瘤癌症患者的疼痛减轻了20%，并将疼痛相关住院率降低69%。ePAL的功能包括了疼痛追踪、障碍识别、干预、每日定制的人工智能宣教信息以及包括附带视频的教育图书馆和身心疗法等方面。
由于国内医疗资源的不平衡、医疗管理水平的巨大差异，而同时又存在较高的互联网接入水平和普遍的智能手机拥有率，该项研究结果对我国的移动医疗尤其是姑息治疗管理有着极大的示范和启发意义。基于智能手机的便携性、无线数据传输和操作方便的优势，开发适合我国晚期癌症患者疼痛管理乃至其它症状管理的应用程序正逢其时，这将非常有利于将优质的医疗保健服务扩大到医疗资源不足的地方，从而提高全民医疗健康管理水平。
刘勇主任医师，副教授，硕士生导师，肿瘤学博士，东南大学医学院附属徐州医院／徐州市中心医院肿瘤内科主任，江苏省“333”人才，“六大高峰”人才，“卫生拔尖”人才，中国医促会（CAHPC）肿瘤姑息治疗与人文关怀分会副主任委员，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会副秘书长、常委，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤支持与康复专委会委员，中国癌症康复与姑息治疗专业委员会淮海协作组主委，吴阶平基金会膳食与营养专委会副主委，中国抗癌协会康复会内科支持治疗专委会副主委，中国药学会中医肿瘤药物与临床研究专委会委员 ，中华医学生物免疫学会学术委员会委员，江苏省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会常委，江苏省生物治疗协会常务理事，徐州市抗癌协会常务理事 肺癌专委会副主任委员。
于洋医学博士，副主任医师，东南大学医学院附属徐州医院肿瘤内科，江苏省双创人才，徐州市医学拔尖人才，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会会员，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗委员会淮海协作组秘书、委员，中国中西医结合学会疼痛学专业委员会癌痛专家委员会委员，世界中医药学会联合会癌症姑息治疗研究专业委员会会员，吴阶平基金会营养学部精准营养学会青年委员，一项新的人工智能手机应用程序用于优化癌症相关疼痛管理的随机对照研究，第一作者：Mihir Kamdar，马萨诸塞州波士顿麻省总医院。
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