Intens Care Med：氯化物的增加与危重患儿的死亡率独立相关

近日，危重病医学领域权威杂志Intensive Care Medicine上发表了一篇研究文章，该研究的目的是确定重症儿童死亡率与入院时氯化物水平和/或氯化物水平升高之间是否存在关联。

研究人员对2014年1月至2015年12月期间入住儿科重症监护病房（PICU）的所有患者进行了一项回顾性队列研究。患者因以下原因被排除在外：（1）年龄<90天或>18岁，（2）入住心脏重症监护室，（3）入住PICU时没有实验室检查结果，（4）终末期肾病史，（5）氯化物转运障碍和（6）糖尿病酮症酸中毒入院。根据入院时氯化物水平（低氯血症<96mEq/L;正常血症为96-109mEq/L;和高氯血症≥110mEq/L）对患者进行分层，并根据住院第一天氯化物的增加水平进行分类（<5mEq/L和≥5mEq/L）。研究人员的主要结局是院内死亡率。

该研究共纳入了1935名患者[55％为女性，中位年龄为6.3岁，IQR为（1.9-13.4）]。总死亡率为4％（n=71），第2天AKI发生率为17％（n=333）。低氯血症、高氯血症和血清氯化物增加≥5mEq/L的发生率分别为2％、21％和12％，调整混杂因素后，氯化物增加≥5mEq/L与死亡率增加2.3（95％CI为1.03-5.21）相关。

由此可见，入院第一天血清氯化物水平的增加较为常见，并且是危重患儿死亡率的独立危险因素。需要进一步的研究来确定氯化物紊乱如何导致危重患儿的死亡风险。

原始出处：

Matthew F. Barhight, et al. Increase in chloride from baseline is independently associated with mortality in critically ill children.Intensive Care Medicine.2018. http://icmjournal.esicm.org/journals/abstract.html?v=0&j=134&i=0&a=5424_10.1007_s00134-018-5424-1&doi=

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