Circ：Cardiovasc Inte：经导管主动脉瓣置换术后心衰再入院的决定因素及其影响
2020-07-27 xiangting MedSci原创
TAVR后1年内，HF再入院很常见。晚期再入院和多次HF再入院与长期全因死亡风险升高有关。
经导管主动脉瓣置换术（TAVR）后的心力衰竭（HF）再入院很常见。但是，关于其预测因子和临床影响的数据很少。这项研究评估了TAVR后1年内HF再入院的发生率、预测因素和影响，并评估了出院时的HF治疗对HF再入院和死亡风险的影响。
分析了2009年至2017年单中心TAVR登记纳入的患者。进行竞争风险和Cox回归分析以确定HF再入院和死亡的预测因素。
750例患者中，102例（13.6％）在TAVR后1年内因HF再入院。总体而言，53例患者（7.1％）为晚期再入院（TAVR后>30天），而17例（2.3％）多次入院。约30％的再入院无法确定触发因素。再入院的主要原因是药物的改变/不依从和室上性心律失常。HF再入院的独立预测因素包括糖尿病、慢性肺病、既往有急性HF、出院时的III或IV级主动脉瓣返流以及肺动脉高压，而不是HF治疗。总体而言，HF再入院对全因死亡率没有明显影响（危险比[HR]为1.36 [95％CI，0.99-1.85]）。但是，晚期再入院（HR，1.90 [95％CI，1.30–2.78]）和多次HF再入院（HR，2.10 [95％CI，1.17–3.76]）与全因死亡率显著相关。出院时处方肾素-血管紧张素抑制剂与全因死亡率较低相关，尤其是在接受25％至<50％（HR，0.67 [95％CI，0.48-0.94]）和75％-100％每日最佳剂量的患者中（HR，0.61 [95％CI，0.37–0.98]）。
TAVR后1年内，HF再入院很常见。晚期再入院和多次HF再入院与长期全因死亡风险升高有关。基线合并症（糖尿病、慢性肺病、既往有急性HF）和出院时的超声心动图结果（III或IV级主动脉瓣返流、肺动脉高压）可以确定HF再入院风险高的患者。
原始出处：
Vincent Auffret. Determinants and Impact of Heart Failure Readmission Following Transcatheter Aortic Valve Replacement. Circ：Cardiovasc Inte. 30 June 2020.
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