J Clin Endocrinol Metab：甲状腺功能异常患者激素水平是否增加骨折风险？
2017-05-07 MedSci MedSci原创
根据以往的研究结果，甲状腺机能亢进与骨折风险增加有关，但不清楚甲状腺功能亢进患者促甲状腺激素（TSH）和甲状腺素（FT4）含量是否与骨折风险相关。
根据以往的研究结果，甲状腺机能亢进与骨折风险增加有关，但不清楚甲状腺功能亢进患者促甲状腺激素（TSH）和甲状腺素（FT4）含量是否与骨折风险相关。
本研究主要目的是评估TSH和FT4与甲状腺功能异常患者事件性骨折的关系。通过个人参与者数据分析来进行研究，在1981年至2002年间进行了13项基线调查的前瞻性队列研究。设计基线TSH为0.45-4.49 mIU / L的成年人。
研究的主要结局是髋部骨折。次要结局是任何非脊椎的骨折。结果表示为随年龄和性别调整的95％置信区间（CI）的风险比（HR）。对于临床相关性，根据五个类别研究TSH：0.45-0.99mIU / L; 1.00-1.49mIU / L; 1.50-2.49mIU / L; 2.50-3.49mIU / L; 3.50-4.49mIU / L（参考）。 增加标准偏差对FT4进行特异性评估，因为测试在队列之间会有变化。
在659,059名被调查者中，2,565 / 56,835名髋关节骨折患者（4.5％;髋骨骨折资料12项）。对于TSH为0.45-0.99mIU / L，合并的髋部骨折HR（95％CI）为1.25（1.05-1.49），TSH为1.00-1.49mIU / L为1.19（1.01-1.41），1.09（0.93-1.28）为TSH为1.50-2.49mIU / L，TSH为1.12（0.94-1.33）2.50-3.49mIU / L（P为趋势值= 0.004）。髋关节骨折也与FT4相关（HR [95％CI] 1.22 [1.11-1.35]，FT4中每一个标准偏差增加）。 FT4仅与任何和非椎骨骨折相关。结果在敏感性分析中保持相似。
根据上述结果，得出结论，成人甲状腺功能异常时，较低的TSH和较高的FT4与髋部骨折风险增加有关。这些发现可能有助于改善甲状腺功能测试的最佳范围的定义。
原始出处：
Carole E Aubert, et al. Thyroid function tests in the reference range and fracture: individual participant analysis of prospective cohorts. J Clin Endocrinol Metab jc.2017-00294.Published: 05 May 2017
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