Diabet Med：对于T1DM血糖控制，膳食纤维和蛋白质很重要
2018-12-08 国际糖尿病编辑部 国际糖尿病
一项最新研究表明，在1型糖尿病（T1DM）患者中，增加膳食纤维摄入量有助于降低血糖水平，用蛋白质代替其他宏量营养素可减少血糖波动。芬兰赫尔辛基大学Per-Henrik Groop及其同事指出，饮食摄入在T1DM患者血糖控制中发挥重要作用。然而，该领域现有证据质量不一。比如，一些分析结果往往没有校正纤维摄入量。此外，在相同热量情况下，一种宏量营养素摄入增加，伴随着另一种宏量营养素摄入减少。研究者采用
芬兰赫尔辛基大学Per-Henrik Groop及其同事指出，饮食摄入在T1DM患者血糖控制中发挥重要作用。然而，该领域现有证据质量不一。比如，一些分析结果往往没有校正纤维摄入量。此外，在相同热量情况下，一种宏量营养素摄入增加，伴随着另一种宏量营养素摄入减少。
研究者采用芬兰糖尿病肾病研究数据开展了一项观察性、横断面研究，1000例T1DM患者（58%为女性，中位年龄47岁，平均HbA1c 7.9%）纳入该分析。饮食摄入情况通过问卷调查获得，包括两次3天的饮食记录，其间至少间隔2个月。研究同时收集患者自我报告的体力活动、胰岛素剂量和自我血糖监测（SMBG）情况。
结果发现，平均血糖水平与纤维、碳水化合物、多不饱和脂肪酸和蛋白质的摄入量呈负相关，而与总脂肪、饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸呈正相关。纤维对血糖有显著降低作用（β= -0.428；95%CI：-0.624~ -0.0231）。碳水化合物（β=0.011；95%CI：0.002~0.02）、酒精（β=0.013；95%CI：0.003~0.023）和单不饱和脂肪酸（β=0.012；95%CI：0.001~0.023）可增加血糖波动。
研究者同时观察了宏量营养素替代对血糖波动的影响。当脂肪代替蛋白质（β=0.023；95%CI：0.009~0.037）、饱和脂肪酸代替单不饱和脂肪酸（β=0.027；95%CI：-0.011~0.64）或多不饱和脂肪酸（β=0.034；95%CI：0.008~0.063）时，血糖水平升高。研究者发现，这些结果是由纳入的纤维摄入量介导的。相反，采用蛋白质代替碳水化合物（β= -0.026；95%CI：-0.04~ -0.013）、脂肪（β= -0.018；95%CI：-0.033~ -0.004）或酒精（β= -0.026；95%CI：-0.045~ -0.006），可以降低血糖波动。
研究者指出，纤维摄入量是唯一与SMBG平均血糖水平相关的饮食变量。膳食纤维发挥降糖作用的机制，可能包括延缓胃排空，降低α淀粉酶与其底物结合的能力导致部分被消化的食物黏度增加，增加胰岛素敏感性，并与肠道菌群产生的短链脂肪酸有关。该研究中患者自我报告的中位纤维摄入量低于芬兰饮食建议，表明增加纤维摄入量可能对这一人群有益。
原始出处：
A. J. Ahola V. Harjutsalo C. Forsblom, et al. Associations of dietary macronutrient and fibre intake with glycaemia in individuals with Type 1 diabetes. Diabetic Medicine. Nov 2018.
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