JAMA：选择髋部骨折手术较择期全髋关节置换术（THR）的患者院内死亡风险较高
2015-09-17 MedSci MedSci原创
与接受择期全髋关节置换术（THR）的患者相比，接受手术治疗髋部骨折的患者有较高的死亡率和严重并发症的风险。年龄较大和合并症髋部骨折有关增加的围手术风险相关的效果是未知的。该研究的目的是确定在调整了年龄，性别，术前合并症后，对于择期THR髋部骨折手术，接受髋部骨折手术的患者住院死亡率是否差异。该研究的数据来源于法国国民出院数据库在2010年1月和2013年12月之间在法国医院接受髋关节手术的年龄大于
与接受择期全髋关节置换术（THR）的患者相比，接受手术治疗髋部骨折的患者有较高的死亡率和严重并发症的风险。年龄较大和合并症髋部骨折有关增加的围手术风险相关的效果是未知的。
该研究的目的是确定在调整了年龄，性别，术前合并症后，对于择期THR髋部骨折手术，接受髋部骨折手术的患者住院死亡率是否差异。
该研究的数据来源于法国国家出院数据库在2010年1月和2013年12月之间在法国医院接受髋关节手术的年龄大于45的患者的全部数据。采用ICD-10确定患者手术后的合并症和并发症。年龄，性别和术前合并症的患者人群接受择期THR或髋部骨折手术，按照1:1的比例进行分配，使用多变量logistic模型建立。主要结果为术后的住院死亡率。
共有690995例符合条件的患者被列入此研究，他们来源于法国的864个中心。与接受髋部骨折手术的患者相比，接受择期THR手术的患者（n=371191）更年轻，更多为男性，并有较少的合并症。在接下来的髋部骨折手术（n=319804）中，10931例（3.42％）在出院前死亡，669例（0.18％）在择期THR后死亡。匹配人群的多因素分析（n=234314），在髋部骨折手术的患者中表现出较高的死亡率（髋部骨折手术1.82％ VS 择期THR 0.31％；绝对风险增加，1.51％[95％Cl，1.46％-1.55％]；相对危险度[RR]，5.88[95％Cl，5.26-6.58]；P<.001），主要并发症（髋部骨折手术5.88％ VS 择期THR 2.34％；绝对风险增加，3.54％[95％ Cl，3.50％-3.59％]；RR，2.50[95％Cl，2.40-2.62]；P<0.001）。与择期THR相比，在校正了年龄，性别和合并症后，髋部骨折手术的患者院内死亡风险较高。还需要进一步研究，以确定这些差异的原因。
与接受择期性THR患者相比，那些接受髋骨骨折手术的患者年龄较大并有更多的合并症.
原始出处：
Yannick Le Manach, Gary Collins, Mohit Bhandari, et al.Outcomes After Hip Fracture Surgery Compared With Elective Total Hip Replacement,JAMA,2015.9.15
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