那些可以补救的失误 护士怎样把关？
2017-09-23 户瑞玲 中国护理管理
护理工作是一个琐碎连续的过程，每个人都要有集体荣誉感，在自己的能力范围之内做好医嘱把关工作，遇到可以来得及补救的错误及时补救。
带着脚伤一瘸一拐的上了几天班，感觉非常不便，终于盼到了休息，一大早却接到了同事打来的质问电话。
原来，在我昨天转抄的临时医嘱本上，把手术的名称写错了，原本该“颅内肿瘤切除术”的手术，写成了“颅内动脉瘤夹闭术”，然后，写交班、读交班的同事都跟着错了下去。在交班会上，医生当场指出了交班的错误，护士长感觉这样的错误犯的有点儿低级，假如经过核对是完全可以避免的。而且让医生当场在交班会上指出来，脸上有点儿挂不住，感觉特没面子。为了以后避免同样的错误再次发生，会后护士长批评了交班的同事，说：在交班本上诊断与手术名称不符的情况下，为什么没有在电脑上进行确认？
同事一脸委屈，就给我打了这个电话。挂了电话的我，仔细搜寻着记忆，找寻错误发生的原因，同时感到深深的自责。如果没有我的初始错误，她就不会在熬了一夜后还受到领导的批评。于是，我在微信里给了她一个大大的拥抱，又发了一个小红包，算是安慰一下她受伤的心灵，也表示我的歉意。
再次反思我转抄错误的原因，最大的可能就是跟监护室预术病人的手术名称混淆了。在科室，普通病房与监护室分别有自己的临时医嘱本，而接医嘱并进行转抄医嘱的却是同一个人。在接医嘱的过程中，其中一个本总是会被当班需要执行医嘱的护士拿走，使转抄的过程中断，加上护士站不断咨询问题、来来往往的人群，接医嘱护士的思维就会受到同种医嘱固有模式的习惯影响，按照上一个预术病人的手术名称给转抄了下来，导致了错误的发生。
冷静下来，不禁认真思考，临床上这些看似不大却不断发生的错误，怎样才能避免？护理人员之间应该怎样相互把关，才能减少这样错误的发生呢？
1.沉下心，不受外界干扰。
主药班护士在处理转抄医嘱时，一定要沉下心去，思维高度集中，思想不受外界的干扰。当有人咨询问题时，尽量让其稍等，等医嘱告一段落再对其进行回答，尽可能的减少中断事件的发生。
当事件影响产生坏情绪时，要以最快的速度调整自己的心情，或深呼吸，或自我安慰，之后，再次投入工作。
当思维中断时，要有正确的切入点，再次沉入工作，要与中断前的工作做好衔接，并反复核对，保证无误。
2.严格执行医嘱查对制度，做好三查七对。
三查七对对于护理人员来说，永远是预防自己犯错误的制胜法宝。那一遍遍的反复，看似是增加了操作的时间，实则是节省了自己的精力。因为，一旦错误发生，那无休止的病例讨论及材料书写将会给你带来无穷的麻烦，到那时，才是真正的增加了你的工作时间。
三查七对要求每个人在例行自己的本质工作时，都要为自己的行为把关。三差七对更是要求医嘱实施者把好最后一道医嘱关。
3.有疑问的医嘱，需弄清楚后再执行。
医嘱执行制度明确规定，对有疑问的医嘱要弄清楚再执行，不可盲目执行。
最近，上海市卫计委网站发布了《上海市护士行政处罚裁量基准》，《基准》总共提出8个案由，其中案由六内容如下：
护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未提出或者报告的——如果只是被发现对医嘱把关不严，将获得警告，但如果发生医疗事故，将可能被暂停执业，有更严重情节者，甚至可能吊销其护士执业证书！
此次规定，更加说明了护士对医嘱有把关的责任及义务。护理人员在平时要多学习临床业务知识，提高自己的理论及操作水平，增加自己辨别错误医嘱的能力，遇到疑问，多问几个为什么。平时工作中要用心，要有自己的思维方式，不能机械的去执行现有的医嘱，这样，才能为错误医嘱好最后一道关。
4.同事之间密切配合，相互搭台，而不是相互拆台。
科室好似一个大家庭，“家和万事兴”在这里同样适用。好的工作环境，可以愉悦人的心情，带来工作的满足感。
工作中，同事之间要密切配合，互相帮忙，各班工作之间做好衔接，看到上一班遗留的问题要及时给予补救，不可看到别人的错误事不关己，从而错过能够补救错误的最佳时机。一旦错误导致医疗事故，受损失的将会是整个科室。
5.遇到特殊医嘱，多一句提醒。
人都有一种惰性，有惯性思维的缺陷。在平时，人们总是按照常规的思维去看待问题，殊不知，特殊情况时时都在身边。护理工作也一样。
在工作中，常规的护理工作谁都不会忘记，可一旦出现了特殊的，往往就会有遗漏的现象。这几天，就遇到过两次这样的情况。
第一次：在我帮忙抄第二天的护理单时，发现了两个人的膀胱冲洗，在科室，雾化吸入跟气压治疗常见，膀胱冲洗是偶尔才会出现的，为了防止遗漏，就提醒了一下负责的责任护士，果然，她忘记了给病人操作，之后，立即给予了补救。
第二次：同样是抄第二天的护理单，发现了从重症监护转出病人有血气分析，问责任护士做了没，说：没有。之后给予了处理。
假如医嘱上本来就有的操作没有给病人做，第二天家属就会拿着一日清单来找账，同时也耽误了病人的治疗。一场潜在的医患矛盾就有可能发生。所以，护理人员遇到特殊的医嘱要互相提醒，以便及时补救。
护理工作是一个琐碎连续的过程，在过程中，每个人都要有集体荣誉感，能站在全局的高度考虑问题，在自己的能力范围之内做好医嘱把关工作，遇到可以来得及补救的错误及时补救，为自己，为他人，也为科室多出一份力。
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