3D打印指导下先天性髋关节脱位全髋关节置换术
2015-02-04 缑永强 李晨皎 医学论坛网
讯(特约记者 缑永强 李晨皎) 2015年1月21日，西安交大一附院成功成功开展首例3D打印指导下成人先天性髋关节脱位全髋关节置换术，目前患者术后情况良好，正在逐渐恢复中。 术前 术后 现今35岁的王女士，还在呀呀学步时就和别的宝宝不同，走路呈鸭步步态，3岁时曾在当地医院就诊，当时右下肢相对左下肢短缩，髋部并无疼痛，活动也自如，被当地医院诊断为“先天性髋关节脱
讯(特约记者 缑永强 李晨皎) 2015年1月21日，西安交大一附院成功成功开展首例3D打印指导下成人先天性髋关节脱位全髋关节置换术，目前患者术后情况良好，正在逐渐恢复中。
术前
术后
现今35岁的王女士，还在呀呀学步时就和别的宝宝不同，走路呈鸭步步态，3岁时曾在当地医院就诊，当时右下肢相对左下肢短缩，髋部并无疼痛，活动也自如，被当地医院诊断为“先天性髋关节脱位”，由于当时医疗条件及手术技术限制，在给予手法复位石膏制动治疗后，仍未治愈，右下肢一直跛行至今，伴随逐渐出现行走疼痛及加重的情况。3个月前，王女士开始出现右髋关节疼痛，程度较重，放射至右膝，一走路便疼痛难忍，这让她的日常生活受到严重干扰，为了能够正常生活，王女士慕名前来西安交大一附院就诊。
3D打印下的患者全髋关节
经该院骨科的仔细诊查，确诊王女士属于“右髋关节先天性脱位”，右下肢较左下肢短缩6cm。1月21 日，经过周密的术前准备，在手术室、麻醉科的大力配合下，李曙明教授、杨益民主治医师等医护人员历时2小时，为张女士成功开展首例3D打印指导下成人先天性髋关节脱位全髋关节置换术，术后右下肢也恢复了与左下肢等长的长度。
3D打印下的正常髋关节
术前，李曙明教授团队通过3D打印技术，将王女士的骨盆部位以1:1比例打印出。从而更加清楚看到手术部位，了解病人骨质以及髋关节周围变形情况。通过术前预手术，判断术中危险因素，预设未知风险，了解术式、安装假体类型。缩短手术时间，尽量避免可能存在的意外和术中风险，尽最大限度减少或者做到无并发症。
据李曙明教授介绍，王女士的情况严格说来，属于成年的先天性髋关节脱位，因为先天性髋关节脱位在出生时即会出现，目前多数患者都能在产后检查发现，如果较早发现，可通过手法复位进行治疗，即使是在1岁半以前，也可试行进行手法复位，不然应尽快手术治疗，越早治疗，远期效果会越好。由于王女士的病在幼年时未及时发现，并且受当时医疗条件限制，当年的治疗效果较差，也就造成了成人后的严重残疾。
据了解，人体发育期过后，整个骨头的发育都会停止。因此，对于先天性髋关节脱位的小儿而言股骨头处于脱位的状态，由于缺乏股骨头和髋臼之间的相互刺激，髋病变的部位也会停止发育，即股骨头和髋臼停留在儿时的大小，相应地，该侧的股骨干也会出现发育不正常的情况，骨骼会变细变短。王女士的的情况就是如此，股骨头位于脱位状态下，处在非正常位置，股骨头的大小、形状、髋关节周围的解剖结构也已发生改变，股骨髓腔变小，股骨发育也会受到影响，髋臼也处于未发育的状态。随着王女士年龄增长，便出现下肢短缩、疼痛。对此种病人而言，解决问题的最好办法就是：全髋关节置换。
王女士还是孩童时，受当时医疗条件所限，即使手术，也很难纠正脱位情况，效果难以满意。据李教授介绍，由于髋关节周围以及股骨髓腔发育畸形，手术当中会遇到很多意想不到的困难，此种手术属于全髋关节置换，难度最高的手术，体现在髋臼和股骨炳假体的置换上，此外术后假体复位也有难度，可能会引起神经和血管的损伤。但通过3D打印技术，预演手术过程，将可能出现的意外在术前一一考虑，尽量规避，从而大大降低手术的未知风险，旨在造福患者的同时，还可对青年医生进行教学、培养，增强其临床实战技能。手术的成功，也充分体现西安交大一附院高超的治疗水平和多科协作的综合实力。
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在此留言
#关节脱位#
30
#关节置换术#
29
#置换#
24
患OS这个疾病的高风险人群提供干预措施以避免不良预后和机械治疗措施
107
?学习了
54
小编评论亮了
81
补充：股骨柄打入太深。
90
学习了。单从术后片看，臼杯外展过大，股骨柄假体稍小，术后外展是否会存在撞击？没有截骨，是否会增加坐骨神经麻痹风险？
95
#全髋关节#
29
#3D#
23