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病例分享:除了下壁心梗,您还能看出什么异常?

2018-3-14 作者:江苏省人民医院 卢妙 许迪 黄元铸   来源:中国医学论坛报今日循环 我要评论4
Tags: 下壁心梗  右心室心肌梗死  右胸导联  心电图  
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1例57岁男性,因“胸部压榨痛伴大汗1小时”就诊。



图1 就诊心电图



图2 行右胸导联心电图检查(胸导联标注到V1~V6为镜像,即:V2,V1,V3R~V6R)

心电图诊断

1.窦性心律;2.心率62次/分;3.Ⅰ度房室传导阻滞;4.急性下壁心肌梗死;5.右心室心肌梗死可能。

评述

1.患者ST段抬高出现在下壁导联和侧壁导联上,Ⅰ、aVL和V1~V3导联ST段压低。当Ⅲ导联ST段抬高的幅度超过Ⅱ导联时,高度怀疑右室心肌梗死,右胸导联心电图(图2)可以明确诊断

2.急性右室心肌梗死的诊断以任何右胸导联(V3R、V4R或V5R)ST段抬高为依据。

3.急性下壁心肌梗死的患者中,约有三分之一合并急性右室心肌梗死,并与死亡率升高相关。关注急性右室心肌梗死的诊断很重要,因为右室心梗时应谨慎使用硝酸酯类及其他降低前负荷的药物。否则,可能会发生严重的低血压。

4.急性心肌梗死、尤其是急性下壁心肌梗死患者,行18导联心电图非常有必要。



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杨利洪

学习了提高了

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2018-4-4 22:28:11 回复

181****6072暂无昵称

学习了

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2018-3-15 11:43:43 回复

杨利洪

学习了分享一下

(来自:梅斯医学APP)

2018-3-15 6:56:42 回复

天地飞扬

学习了.谢谢分享!

(来自:梅斯医学APP)

2018-3-14 23:13:27 回复

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