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AHA 2014:马凡综合征:延缓主动脉根部扩张,氯沙坦还是阿替洛尔?

2014/11/20 作者:伊文   来源:医脉通 我要评论0
Tags: AHA    主动脉根部扩张  马凡综合征  主动脉夹层  
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2014年美国心脏协会年会上发布的一项研究显示,对于儿童和年轻马凡综合征患者,氯沙坦和阿替洛尔治疗对于3年期间主动脉根部扩张速度的影响无显著差异。研究同期发表于《新英格兰医学杂志》。

主动脉根部夹层是马凡综合征患者死亡的主要原因。β受体阻滞剂是应用最广泛的马凡综合征治疗药物。而有研究表明,氯沙坦在延缓主动脉根部扩张方面可能比β受体阻滞剂更有效。研究者进行了一项随机试验,比较氯沙坦和阿替洛尔治疗儿童和年轻马凡综合征患者的疗效。主要终点为3年时主动脉根部扩张变化的比率。次要指标包括:(1)主动脉根部直径绝对值变化比率;(2)主动脉瓣反流变化的比率;(3)主动脉夹层、主动脉根部手术或死亡发生的时间;(4)躯体生长;(5)不良事件发生率。

2007年1月至2011年2月期间,共有21个临床中心的608例患者纳入,年龄为6个月至25岁(mean [±SD]:阿替洛尔组11.5±6.5,氯沙坦组11.0±6.2),主动脉根部Z评分>3.0。

研究结果显示,基线调整的主动脉根部Z评分变化(±SE)在两组无显著差异,阿替洛尔组和氯沙坦组分别为 0.139±0.013和 0.107±0.013标准差单位/年(P=0.08)。两组变化斜率均小于0,表明两种药物均能降低主动脉根部扩张/体表面积这一比值。

两组患者3年时的主动脉夹层、主动脉根部手术或死亡以及这些事件的复合终点发生率无显著差异。

研究认为,对于儿童和年轻马凡综合征患者,氯沙坦和阿替洛尔治疗对于3年期间主动脉根部扩张速度的影响无显著差异。




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