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熬过了十年主治,还是辞职了

2017/6/19 作者:叶子   来源: CCMTV临床频道 我要评论14
Tags: 辞职  医生  
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一张手续单上盖着来自人事处、财务处、保卫处、病案科、供应科、工会等共计21个部门的红色印章。医生万明(化名)才终于脱下白大褂,离开手术台。

在辞职之前,万明身心俱疲。他粗略统计,这些年由他担任主刀的手术一共2000多台,参与过的手术不计其数。“以我现在的年资来说,已经熬过了最苦的阶段。但重要的是,最初想学医的心态是不是和现在的心态相符合。”出生于1982年,十年后晋升为主治医生的万明毅然离职了。

“在有限的时间内,住进来的病人越多越好。”在中国做医生,不仅要精进医术,还要应对各种行政命令。政府不再扩大公立医院的规模。于是医院开始强调“周转率”——在有限的时间和空间内,尽可能收治最多的病人。

医术本应是“精益求精”,现在却是“多多益善”

“刚开始工作的时候,我是很有热情的,每天都能学到新东西,自己从开刀、切皮,慢慢地能做简单的手术,后来可以做复杂的手术,接触到罕见的病例也很兴奋。那时,手术室到下午四点半就不再接收病人了,科室里的同事有空余的时间,经常一起吃个饭,讨论学习一些新技术。”

“后来,医院开始强调周转率,强调平均住院日,要提高手术效率。平均住院日,就像吃饭的‘翻台’一样,在有限的时间内,住进来的病人越多越好,而随之而来的医疗服务质量会越来越差。”

“医院的指标是什么呢?每一年的手术量要提高10%。就是说不管上一年做到什么程度,下一年的手术量都要比前一年同期提高10%。如果医生达不到指标,就扣除奖金。

“这样的结果就是,我要不断增加手术量,不断缩短病人住院的时间。”

“以前一天做两、三台手术,后来增加到一天五、六台手术,甚至七、八台,这是我在过去根本不敢想象的事实。没有人反抗,大家都逆来顺受,随波逐流。就像北京的房价一样,最开始你觉得两三万一平米很贵,你觉得忍受不了,但是现在十万块钱一平米你也不得不买,你要继续忍受。”

心里压力大

“第一次开皮、第一次缝肚子、第一次切除器官、第一次剔除肿瘤……其实只是暂时高兴一下,就过去了。真正给我自己留下深刻印象的,还是有感情交流的病人,而不是‘我能做什么’的成就感。“

“有一天,我要去别的病房了,她突然抓住我的手,呜呜地哭了起来,说“大夫你别走,别的大夫都不管我,就你管我,我不希望你走。”她就这样一直攥着我的手……”

“内心能得到这种满足感,比我挣了多少钱,或者买了多大的房子的幸福感会持续得更长一些。”

“可惜后来,这种感受越来越少了。当我成为主治医生,就不直接接触病人了,给病人量血压、换药、查体、询问病史这些事都是下级大夫负责的,我最多就是早上查房时看一眼病人,做完手术再看一眼。”

“到最后是什么状态呢?完全就像是走过场,就是流水线。我经常替别的大夫做手术,术前我都不知道病人是谁,不知道他/她长什么样,看一看病历,就开始了。手术之后我都没见过这个病人,病人就出院了……人情上的反馈越来越少。我甚至感觉自己像一个卖肉的。”

“压力真的很大,有时感觉自己完全就是不负责任的,但是我没有任何办法。”

有人因为感动而离开,也有人因为感动而坚守。

面包在哪里

国家卫生和计划生育委员会曾有数次提议要改革医生的薪酬制度,提高医生待遇现在的手术收费标准是1994年定的,二十多年都没有改变过;现行的医疗收费,绝大多数都是耗材的费用,而支付给医生的人工费用其实很低。医生的工资大部分为奖金,而手术费就是奖金中的一部分。

一个癌症切除手术,可能要五到六个小时,需要大约八个人(四至五位大夫、两个护士、两个麻醉师)。手术费是三千多元,其中约7%返给手术的医务人员。我作为主刀,我拿这7%的提成中的一半,也就是工作了五六个小时,才挣了一百多块钱。下面的主治大夫、医生助理所能拿到的钱就更少了,住院医生、实习大夫拿的更少,7%的3%左右,也就是几块钱。”

如果你的手术量提高不到10%,这些奖金就不发给你了。

有人因为感动而离开,也有人因为感动而坚守

“ 手术收费是1994年定的从没变过  ”



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人间可客

学习了,谢谢分享!

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2017/6/21 7:28:29 回复

drdentist

学习了

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2017/6/20 21:16:51 回复

戒馋,懒,贪

是啊,每年都要求收入增加10%,完不成就没年终奖,怎么可能每年都增加啊,人的精力是有限的啊,即使是流水线的机器,也有个上限那

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2017/6/20 8:34:38 回复

183********(暂无匿称)

学习了,需要改革

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2017/6/19 22:50:48 回复

惠映实验室

我进一步理解你的工作了,也许你内心的一个负担就在这里,你只管前进,这个负担就让我来解决吧。

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2017/6/19 20:06:00 回复

天人相应

病人越治越多本来就是不对的,再加上什么指标考核,20年后这些一定会成为像文革一样值得大家书写的历史,可是为什么还要20年!真希望每一个人都坚守自己的信念,现在就做好本分,让人们少生病,切实让来就诊的患者放心,而不是先想着指标问题。做真正的大夫,不要坐等制度为你而变。

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2017/6/19 19:27:53 回复

若轩

可惜没有领导真的管医生的死活,心早就麻木了

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2017/6/19 19:18:40 回复

明天会更好!

学习过了,很好值得分享!

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2017/6/19 16:39:35 回复

西风染林

我感觉自己也是,虽然没有临床那种,“卖肉的”和“开刀匠”的直接感受,但也是在输血科待着,像一个发血的机器人,主任一直强调“流水线”“流水线”“流水线”,我感觉以后我们这一行,似乎都可以交给机器人来干,人变得麻木,变得重视效率…变得无情。

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2017/6/19 15:12:04 回复

yushui

呵呵,是不是赔偿费不够了呢?可以先转个科呆几年,说不定过后就又想继续打洞、割肉了呢

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2017/6/19 14:52:59 回复

忠诚向上

好好学习天天向上

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2017/6/19 13:46:48 回复

中医痴

不错的,学习了,谢谢分享!

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2017/6/19 13:08:40 回复

lyh

机械的工匠,现代的医生?

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2017/6/19 12:29:49 回复

doctorJiangchao

继续学习。

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2017/6/19 12:20:59 回复

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