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【盘点】JACC4月第3期研究一览

2018-4-16 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 心血管  JACC  
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DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.079

经导管主动脉瓣置换术(TAVR)已经逐渐成为替代外科主动脉瓣置换术(SAVR)的一个选择。本研究纳入了2007年至2015年法国住院数据库中接受AVR治疗的患者,最终共纳入了131251名研究对象:其中SAVR有109317名 (83%),TAVR有21934名 (17%)。AVR数量随时间呈线性增长(10892 - 18704;p <0.0001),而这种增长的主要来源就是TAVR(244 - 6722; p = 0.0004),SAVR的数量保持稳定(10892 - 11982; p = 0.18)。另外,TAVR和SAVR的院内死亡率均明显下降。TAVR的数量在各年龄组患者中均有明显增高,在2个最高龄组的患者中持平甚至超过SAVR的数量。研究结果显示,由于TAVR数量的增加,AVR的数量呈逐年增加的趋势,在年龄>75岁的患者中,TAVR的术后即时效果要优于SAVR。

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.022

在指南推荐中,Brugada综合征和由其引起的室性心律失常患者建议安装心律转复除颤器,但是并没有相关的临床证据支持。本研究纳入了88例Brugada综合征患者(组1)和103名无Brugada综合征对照(组2),并对所有研究对象进行了电生理检查和阿马林试验。分析结果显示,在进行阿马林试验前,有53.4%的患者出现了室性心律失常的诱发,组1的患者发生率要更高(65.9% vs 42.7%; p < 0.001),在有室性心律失常的患者中,基底段心室电位持续时间更长(p < 0.001)。在进行阿马林试验后,那些没有诱发心律不齐的患者出现了心律不齐,两组患者间的基底段电位特征无明显差异。基底段电位大小是唯一预测诱发心律不齐的独立预测因子(OR:4.51; 95% Cl: 2.51 - 8.09; p < 0.001)。研究结果显示,在Brugada综合征患者中,动态的基底部电位变化是致命性室性心动过速的病理生理基础,基底段电位大小与室性心律失常独立相关。

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.024


心肌松弛功能几乎在所有左室舒张功能不全(LVDD)患者中均有所受损,并且其是心源性和全因死亡率的预测因子。本研究纳入了188名门诊行超声心动图检查以诊断LVDD的患者,并对患者进行了12导联spECG检查,通过组织多普勒心超对心肌松弛功能进行确诊。分析结果显示,组织多普勒心超提示有133名(70%)患者出现有心肌松弛功能异常,12导联spECG显示曲线下91%的面积可以预测患者心肌松弛功能(95% Cl: 86% - 95%),敏感度和特异度分别是80%和84%。此外,spECG在诊断年龄≥60岁、肥胖和高血压患者方面更有优势。研究结果显示,体表心电图信号处理分析在诊断患者心肌松弛功能方面是切实可行的,可以作为筛查左室舒张功能不全的新型手段。

DOI: 10.1016/j.jacc.2018.01.078


长QT综合征(LQTS)是一种常见的遗传性心律失常,常由KCNQ1、KCNH2和SCN5A基因突变导致,该疾病会引起致死性心律失常事件(LAEs)的发生。本研究纳入了数据库中1710名LQTS患者,平均随访时间是7.1年,对其5年LAEs的发生率进行评估,并评价β受体阻滞剂的抗心律失常效果。分析结果显示,无论LQTS的类型,QT间期每增加10ms,患者发生LAEs的风险增加15%,在不同的LQTS类型中,与LQT1相比,LQT2和LQT3患者的LAEs发生率要分别高出130%和157%。此外,在接受β受体阻滞剂治疗的患者中,只有纳多洛尔会减少心律失常的发生率(HR:0.38; 95% Cl: 0.15-0.93; p = 0.03)。本研究结果提供了一个可以评估长QT综合征患者5年致死性心律失常事件发生的体系,并指出纳多洛尔可能是唯一能降低患者心律失常发生率的β受体阻滞剂。

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所属期刊:J AM COLL CARDIOL 影响因子:16.834 期刊论坛:进入期刊论坛
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