Gut：一般人群恶性结直肠息肉内镜切除的结局与手术切除相似！
2017-10-27 xing.T MedSci原创
在一般人群对于息肉病理切缘≥1mm的患者内镜下切除的结局与那些手术切除的患者相似。对于病理切缘小于1mm的内镜下切除无法完成需要通过手术完成。
以人群为基础的结直肠恶性息肉（MPs）研究很少。近日，消化病领域权威杂志Gut上发表了一篇研究文章，该研究的目的是描述结直肠肿块筛查方案2003开始前后MPs发生率的时间趋势，并且评估MPs患者经内镜或手术切除后的结局（生存和复发）。
研究人员纳入了411名在1982年至2011年期间明确诊断的MPs患者，并且计算了年龄标准化的发病率。根据大体形态进行单变量和多变量5年复发率和净生存率分析。
研究人员发现50-74岁的患者MPs的年龄标准化发病率翻了一番，从1982年至2002年期间的5.4上升到2003年至2011年期间的10.9例每100000人。带蒂MPs更频繁地进行内镜下切除（38.2%）相比于无柄的MPs（19.1%；P＜0.001）。对于带蒂MPs和病理切缘≥1mm的患者，5 年累积复发率在手术切除和内镜下切除之间没有显著差异（分别为8.2%和2.4%）。对于无柄MPs患者，3%的患者进行一线或二线手术切除，8.6%在内镜下切除和17.9%经肛门切除（P=0.016）。对于无柄MPs患者，复发率显著降低，从1982年至2002年期间的11.3%下降到2003年至2009年期间的1.2%（P=0.010），而对于带蒂MPs患者保持稳定分别为4.6%和6.7%。病理切缘＜1mm的患者五年净生存率为81%，病理切缘≥1mm的患者则为95.6%（P=0.024）。
由此可见，在一般人群对于息肉病理切缘≥1mm的患者内镜下切除的结局与那些手术切除的患者相似。对于病理切缘小于1mm的内镜下切除无法完成需要通过手术完成。
原始出处：
Anthony Lopez,et al. Outcomes following polypectomy for malignant colorectal polyps are similar to those following surgery in the general population. Gut. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312093
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