Heart： 口服抗凝药对房颤患者肝损伤小于华法林
2017-06-14 选题审校：安雅晶 编辑：吴刚 环球医学
2017年6月，《Heart》上发表了由美国科学家进行的口服抗凝和房颤（AF）患者肝损伤风险的前瞻性研究。
2017年6月，《Heart》上发表了由美国科学家进行的口服抗凝和房颤（AF）患者肝损伤风险的前瞻性研究。
目的：旨在评估AF患者在初始直接口服抗凝药（DOAC）或华法林后的肝损伤住院风险，确定该人群肝损伤住院的预测因素。
方法：研究人员研究了纳入到MarketScan商业和医疗保险补充数据库中的113717名AF患者（平均年龄70岁，39%为男性），这些患者于2011年11月4日之后首次口服抗凝药处方，随访至2014年12月31日。其中，56879人初始华法林，17286人初始达比加群，30347人初始利伐沙班，9205人初始阿哌沙班。从医疗保健索赔中鉴别肝损伤住院和合并症。
结果：中位12个月的随访期间，鉴别出960名肝损伤住院病历。各口服抗凝药的肝损伤住院率（每1000人-年）分别为9.0（华法林）、4.0（达比加群）、6.6（利伐沙班）和5.6（阿哌沙班）。多变量调整后，与华法林相比，DOAC初始者的肝损伤住院率较低：达比加群、利伐沙班和阿哌沙班的HR（95% CI）分别为0.57（0.46~0.71）、0.88（0.75~1.03）和0.70（0.50~0.97）。与初始达比加群者相比，初始利伐沙班者的肝损伤住院风险增加56%（HR，1.56；95% CI，1.22~1.99）。除了抗凝类型外，既往肝脏、胆囊和肾脏疾病、癌症、贫血、心衰和酒精中毒可显着预测肝损伤住院。纳入了这些变量的预测模型具有充分的鉴别能力（C统计值，0.67；95% CI，0.64~0.70）。
结论：非瓣膜性AF患者中，与华法林相比，DOAC与较低的肝损伤住院风险相关，其中达比加群的风险最低。
原始出处：
Alonso， A.， et al. (2017). "Prospective study of oral anticoagulants and risk of liver injury in patients with atrial fibrillation." Heart 103(11)： 834-839.
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NOAC要整体来说安全性叫华法林要好一些，这个研究其实也就是证实了这
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