加载中........
×

BMC Infectious Diseases :利匹韦林和整合酶抑制剂治疗HIV患者的病毒学抑制耐久性

2019-3-17 作者:不详   来源:网络 我要评论1
Tags:

基于利匹韦林/替诺福韦/恩曲他滨或整合酶抑制剂(InSTI)联合替诺福韦/恩曲他滨的换药治疗策略从未在随机临床试验中进行比较。本研究旨在探究这两种转换方案在HIV感染患者中病毒学抑制的耐久性。

对接受利匹韦林或InSTI(含替诺福韦和恩曲他滨),<50 HIV-RNA拷贝/mL,且在接受研究方案时评估至少一种HIV-RNA的患者进行回顾性分析。病毒学失败(VF)定义为HIV-RNA两次连续测量> 50拷贝/mL。治疗失败(TF)定义为VF或停止任何药物治疗。通过Kaplan-Meier方法评估病毒学抑制的耐久性,并通过Log-rank测试进行比较。残留病毒血症被定义为可检测的HIV-RNA低于50拷贝/mL,如通过实时PCR测定所评估的。

共有675名患者(466名转换成利匹韦林,209名转为基于InSTI的治疗方案[18%多替拉韦,39%雷特格韦,43%埃替格韦/可比西他]纳入分析。利匹韦林和InSTI组的中位数(四分位数范围)随访时间分别为16.7(8.8-22.2)和10.4(5.4-19.6)个月。利塞韦韦组VF和TF的1年累积概率(95%CI)分别为0.97%(0.36%-2.62%)和9.73%(7.21%-13.06%),InSTI组分别为1.83%(0.57%-5.77%)和8.75%(5.25%-14.4%),组间无差异(对于VF和TF,p = 0.328和0.209)。两组中残留病毒血症的时间比例相当(利匹韦林为9%[IQR 0.5%-49%]和InSTI组为17%[IQR 0.5%-50%],p = 0.087)。多变量Cox回归分析显示,TF与蛋白酶抑制剂治疗独立相关,而非转换为非核苷类逆转录酶抑制剂(AHR = 0.52; 95%CI = 0.31-0.90; p = 0.018),基线总/HDL-胆固醇比率(AHR = 1.19/0.5单位增量; 95%CI = 1.06-1.34; p = 0.004),基线估计肾小球滤过率(AHR = 0.78/10单位增量; 95%CI = 0.67-0.90; p = 0.001)和基线血红蛋白(AHR = 0.78/1单位增量; 95%CI = 0.64-0.94; p = 0.009),但与治疗组无关(利匹韦林对比InSTI)。

总之,在我们的临床实践中,两种方案的耐久性相当,并且两者都表现出非常低的VF率。

原始出处:

Nicola, Gianotti, Andrea, Poli, et al., Durability of switch regimens based on rilpivirine or on integrase inhibitors, both in association with tenofovir and emtricitabine, in HIV-infected, virologically suppressed patients. BMC Infectious Diseases (2017) 17:723



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

177wUfd****(暂无昵称)

学习了,谢谢分享

(来自:梅斯医学APP)

2019-3-17 20:29:06 回复

web对话