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【盘点】JACC2月第一期研究一览

2020-2-17 作者:不详   来源:MedSci原创 我要评论0
Tags: 心血管  JACC  


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.042



经导管肺动脉瓣置换术(TPVR)可增加患者操作相关性不良事件(SAE)风险和辐射暴露风险。本研究的目的旨在研究TPVR与SAE和高剂量辐射暴露的相关性和危险因素。本研究纳入分析了530名(男性占59%)接受TPVR治疗的患者,平均年龄为18.3岁,平均体重为58Kg。植入性器械包括同种移植(41%)、生物假体(30%)、自体右心室流出道(27%)和其他(2%),SAE的发生率为13%,其中包括1例死亡。SAE发生率在同种移植患者中较自体右室流出道患者更高。患者的辐射平均暴露剂量为198 μGy·m2/kg,更高的辐射剂量与高龄、右室流出道梗阻程度和同时伴随着介入治疗相关。经过平均1年时间的随访,有13.3%的患者接受了导管治疗、外科治疗或两者兼有。研究结果显示,经导管肺动脉瓣置换术后的不良事件发生率较高,但死亡率各异,辐射暴露量高于其他心脏介入手术,再介入率高。

2. PET可以预测心肌淀粉样变性患者的预后

DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.037



目前,对于心肌淀粉样沉积程度的非侵入性评估是否能预测轻链(AL)心肌淀粉样变性患者的预后尚不清楚。本研究的目的旨在评估11C-PiB PET是否能预测AL心肌淀粉样变性的预后。本研究纳入分析了41名AL心肌淀粉样变性患者,主要终点事件是全因死亡、心脏移植和急性心衰的复合事件。分析结果显示,相比于对照,11C-PiB PET的摄入在心肌淀粉样变性患者中更高,并与免疫组化的淀粉沉积程度相符。在平均423天的随访时间里,24名患者发生了主要终点事件。11C-PiB PET的摄入越高的患者生存率越低,多变量回归分析模型中,11C-PiB PET的摄入量是心肌淀粉样变性患者预后的独立预测因子。研究结果显示,心肌淀粉沉积的非侵入性评估可以真实反映AL心肌淀粉样变性患者的心肌淀粉沉积程度,是患者预后的独立预测因子。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.11.039



二尖瓣环扩大是预防由慢性主动脉反流(AR)所致左室扩张引起的二尖瓣反流,这种扩张在功能性二尖瓣返流患者中是缺乏的,而在缺血性心肌病患者中仍然很常见。本研究提出假设:心梗会损害AR患者瓣叶的生长,并引起二三尖瓣的纤维性改变。本研究对AR、AR+心梗和对照山羊模型进行90天的随访,并通过心脏磁共振、超声心动图和计算机断层扫描于基线水平和随访90天后测量山羊的左室容积、左室功能、二尖瓣反流和二尖瓣叶大小。结果显示,两个实验组的山羊均表现为相似的左室扩张和功能不全,随访90天后,二尖瓣环大小在AR+心梗组中明显更小(p = 0.03),二尖瓣反流分数在AR组中为4% ± 7%,在AR+心梗组中为19% ± 10%(P=0.02)。AR+心梗组山羊的瓣叶明显厚于AR组和对照组。另外,AR+心梗组山羊的二三尖瓣叶的细胞外基质重塑基因表达也明显增高。研究结果显示,在主动脉瓣反流动物模型中,心梗的存在会损坏二三尖瓣叶的生长和功能。


DOI: 10.1016/j.jacc.2019.10.060



血流储备分数(FFR)在稳定缺血性心脏病(SIHD)中的测量和对预后的预测尚存争议。本研究的目的旨在评估FFR在现实世界中SIHD患者的预后预测中的应用。本研究纳入分析了来自66个医学中心的17989名经冠脉造影证实的SIHD患者,在轻中度病变的患者中,FFR的范围为14.8%-18.5%,而接受经皮冠脉介入治疗患者的FFR范围为44%-75%。FFR指导下的治疗患者的1年死亡率为2.8%,而仅由血管造影指导治疗患者的1年死亡率为5.9%(p < 0.0001)。经调整分析后,与血管造影指导相比,FFR指导下的血运重建可以降低患者43%的1年死亡风险。研究结果显示,在稳定缺血性心脏病患者中,血流储备分数的使用率略有增加,且与患者1年死亡风险的降低相关。

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权




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