精准医疗时代到来 我们能负担得起吗？

试想一下，下次你去看病的时候医生给你开了一堆检验单，除了检测胆固醇和维生素D，她可能还会让你进行基因组测序。听起来好像科幻故事，但是这一天或许已经不远了。

最近“精准医疗”已经成为健康领域里的一个时髦词汇，精准医疗就是根据每个病人的情况制定预防和治疗措施。前段时间美国总统巴拉克奥巴马启动了精准医疗计划，其他国家也分别制定了类似的医疗计划。但是随着精准医疗计划的启动，许多问题也随之而来，人们非常关心的一个问题就是我们能负担得起精准医疗吗？

在有些时候精准医疗可以帮我们省去一些费用。举例来说，如果病人在服用药物之前检测出来存在药物超敏性，那么就不能进行相应的药物治疗，这对于病人来说可能更好，同时也会降低费用。也可以使用类似的方法选择恰当的治疗策略。

只对一些能够受益的病人进行靶向治疗，这样就可以避免药物和其他资源的浪费。当然事情并没有这么简单。寻找最佳药物的难度和费用决定了经济基础能否支撑精准医疗，并且我们需要对疾病发展过程和每个人的基因以及饮食等环境因素有足够的了解，才能判断病人是否会产生良好的治疗应答反应。

美国联邦政府可能会在基于基因组学寻找存在类似获益特征人群的研究中承担一些费用，奥巴马政府计划在2017年花费两亿三千万美元启动精准医疗计划，并且可能在2018年及以后的时间里加大投入。美国NIH正在利用这笔资金建立国家级大规模的研究参与者群组。

目前一些公司已经可以提供人类基因组测序，并且费用还不到MRI平均费用的一半。希望在未来精准医疗能够更经济，让类似基因组测序这样的高通量工具能够被更多人承担得起。

现在来说，即使医生获得了病人的基因序列，仍然还有其他费用和监管障碍需要克服。从经济上来说，瞄准一个群体比瞄准一个人更加可行，因此精准医疗需要把具有不同特征的人分成不同的亚群。

靶向药物一般都非常昂贵，部分原因在于即使是针对小部分人群的药物，其研发费用也很高昂，因此制药公司只能通过使用药物的病人回收成本。另一方面，由于参与临床试验的病人可能很少，同时还要兼顾药物的作用效果，因此新药很难得到批准，并且根据现行的规定，即使药物对一些病人特别有效，但是会对另外一些病人产生严重的毒副作用，这样的药物也无法得到批准。

总得来说，帮助病人找到合适得治疗方法，降低不必要的费用同时还能改善病情，这就是精准医疗的希望所在。

原始出处：

Precision medicine: Can we afford it? Can we afford not to explore it?