Lancet：民以食为天！关于“吃”的风险报告出炉

4月3日发表在《The Lancet》上的一项重大研究发现，在全世界范围内，不健康饮食导致的死亡人数比包括吸烟在内的任何其他风险因素都要多。

这项全球死亡率与疾病负担的研究调查了195个国家1990年至2017年间的饮食消费情况，重点关注了15种类型的食物或营养素。规模之大，前所未有。

最终，研究人员得出结论称，由于不健康饮食对非传染性疾病的影响，使2017年成人死亡中有五分之一，即1100万人死于不健康饮食，其中约1000万人死于心血管疾病。其余数据主要来自癌症和2型糖尿病。

与饮食相关的死亡率分布，中国排在倒数第二档。图片来源：《The Lancet》

在《The Lancet》的这篇研究中，我们伟大的祖国“毫不示弱”，在与饮食有关的心血管疾病死亡率和癌症死亡率中，都是世界人口最多的20个国家中的第一名。

该研究作者、美国华盛顿大学健康指标与评估研究所所长Christopher JL Murray博士说：“这项研究证实了许多人多年来的想法，即不良饮食导致的死亡人数超过世界上任何其他风险因素。”

健康的食物少，不健康的食物多

在对全球饮食结构的分析中，研究人员调查了15种类型的食物，包括：水果、蔬菜、坚果和种子、豆类、全谷物、纤维、钙、牛奶、ω-3脂肪酸、多不饱和脂肪、反式脂肪、红肉、加工肉、含糖饮料和钠。 他们发现，在2017年全球饮食中几乎所有健康食品的含量都低于理想值。最缺乏的是坚果和种子类食物、牛奶和全谷物食品。 例如，坚果和种子类食物的平均摄入量仅为每天3克，约为最佳摄入量的12%。 牛奶的消耗量仅为最佳摄入量的16%，全谷物的消耗量仅为23%。 除此之外，不健康饮食的每日摄入量超过了全球最佳水平。例如，含糖饮料的摄入量远远高于最佳摄入量，其次是加工肉类和钠的摄入量。红肉的消费量略高于最佳水平。

健康食品不足或更具破坏性

这项研究的一个重要发现是，摄入健康饮食不足可能与摄入过多的不健康食品同样有害，甚至更多。 作者指出，与大多数死亡有关的饮食是“高钠、低全谷物、低水果、低坚果和种子类食物、低蔬菜和低ω-3脂肪酸”。 他们发现，这些饮食因素中的每一个都占全球死亡人数的2%以上。此外，高钠、低全谷物和低水果在与饮食有关的死亡中占了一半以上，而三分之二的人死于与饮食有关的疾病和残疾。

图片来源：《The Lancet》

Murray博士说，这些结果与过去20年来政策讨论更多地集中在限制不健康食品上的事实形成了对比。 他建议应该集中在重新平衡饮食上。他还敦促，任何旨在实现这一目标的粮食生产和分配变化都必须考虑对气候、土地、水和土壤的环境影响。

需要“转移焦点”

在一篇相关的社论中，英国剑桥大学医学研究委员会流行病学部的Nita G.Forouhi教授和Nigel Unwin教授同意作者的观点，并表示：“这项研究尽管有其局限性，但它提供了证据来转移注意力，即从限制不健康食物到增加健康食物。”他们认为这证实了需要强调食物而不是营养素的必要性。

然而，他们也强调了将全球饮食转向更健康饮食的一些挑战，比如水果和蔬菜的“高昂”价格。例如，在低收入国家（人群），每人每天两份水果和三份蔬菜占据了家庭收入的52%，而在高收入国家只有2%。因此，对于低收入国家（人群），实现"果蔬自由"确实存在一定的压力。

Murray博士说：“虽然过去20年来，钠、糖和脂肪一直是政策辩论的焦点，但我们的评估表明，主要的饮食风险因素是高钠摄入或健康饮食摄入量较低，如全麦、水果、坚果和种子以及蔬菜。”

原始出处：GBD 2017 Diet Collaborators, Health effects of dietary risks in 195 countries, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. April 03, 2019