Pediatr Infect Dis J：头孢曲松和庆大霉素谁治疗婴儿脓毒症更安全？
2017-12-26 吴星 环球医学
2017年12月，发表于《Pediatr Infect Dis J》上的在马拉维年龄＜60天的婴儿中进行的肠外青霉素和庆大霉素vs头孢曲松的随机安全性试验，考察了婴儿中可能严重感染的治疗。
2017年12月，发表于《Pediatr Infect Dis J》上的在马拉维年龄＜60天的婴儿中进行的肠外青霉素和庆大霉素vs头孢曲松的随机安全性试验，考察了婴儿中可能严重感染的治疗。
背景：世界卫生组织（WHO）推荐青霉素和庆大霉素作为低收入国家脓毒症婴儿的抗生素治疗，头孢曲松或头孢噻肟作为替代。在对13个低收入国家进行的Meta分析显示，金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌占到了55%的婴儿脓毒症。在对细菌性脑膜炎进行的回顾中，＞50%的分离株对三代头孢菌素类抗生素耐药，44%的革兰氏阴性分离株对庆大霉素耐药。而且，头孢曲松可造成新生儿黄疸，庆大霉素可至聋。因此，研究者比较了肠外青霉素+庆大霉素vs头孢曲松作为一线治疗，并评估了治疗后结局和不良事件。
方法：这是一项于2010~2013年进行的开放性随机试验，在马拉维布兰太尔伊丽莎白女王中央医院进行。具有可能严重脓毒症的＜60天的婴儿接受了青霉素和庆大霉素或头孢曲松治疗。记录了直到出院后6个月的不良事件和结局。
结果：348名婴儿纳入到分析中。青霉素+庆大霉素组和头孢曲松组的结局相似，死亡率分别为13.7%和16.5%，后遗症率分别为14.5%和11.2%。青霉素+庆大霉素组需要光疗的婴儿更多：15% vs 5%，P=0.03。13例存活者（6%）双侧听力丧失。治疗组间无差异。出院6个月后，11例多的婴儿死亡，17例多的婴儿具有后遗症。
结论：头孢曲松和庆大霉素对于婴儿是安全的。由于出院后发生了许多较差的结局，因此应该接受长期随访。
原始出处：
Molyneux EM， Dube Q， Banda FM， et al. The Treatment of Possible Severe Infection in Infants： An Open Randomized Safety Trial of Parenteral Benzylpenicillin and Gentamicin Versus Ceftriaxone in Infants <60 days of Age in Malawi. Pediatr Infect Dis J. 2017 Dec；36(12)：e328-e333. doi： 10.1097/INF.0000000000001576.
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