Eur Heart J：球囊扩张经导管二尖瓣植入术的临床和血液动力学结局
2018-05-23 xiangting MedSci原创
在生物瓣、环成形术失败或严重MAC患者中，使用球囊扩张瓣膜进行经导管二尖瓣植入术与围手术期的并发症发病率低和可接受的长期结局相关。
这项研究分析了一个经验丰富的医疗中心中，球囊扩张经导管二尖瓣植入术（TMVI）的早期和长期临床血流动力学结局。
研究前瞻性纳入2010年7月至2017年7月在该中心接受TMVI治疗的所有患者。TMVI指征依赖于当地心脏专家团队的判断。在1个月、1年和此后每年进行随访。共有91名患者接受了TMVI。中位年龄为73（57-81）岁，70％患者为女性。患者外科手术风险高，中位EuroSCORE II为9.6（4.0-14.6）％。TMVI指征是37.3％为生物瓣失效（瓣中瓣），33.0％为环成形术失败（环形瓣膜），29.7％为严重二尖瓣环钙化（MAC）。92.3％的患者使用了经房间隔通路，所有患者均使用球囊扩张瓣膜。84.6％的患者取得了技术上的成功，1名患者术中死亡，3名患者出现血流动力学显著的左室流出道梗阻（3.3％）。30天时，7.7％的患者死亡，组间无显著差异，2.2％的患者发生严重中风。1年和2年随访的累积全因死亡率分别为21.0％[95％可信区间（CI）9.9-38.8]和35.7％（95％CI 19.2-56.5），其中MAC患者的晚期死亡率较高。2年再介入和瓣膜血栓形成率分别为8.8％和14.4％。6个月至1年期间，68.9％的患者纽约心脏协会分级为I类或II类，90.7％的患者有轻度或少量二尖瓣返流。平均二尖瓣压差从基线时的9.3±3.9mmHg降至出院时的6.0±2.3mmHg（P<0.001），在6个月至1年随访时无变化。
在生物瓣、环成形术失败或严重MAC患者中，使用球囊扩张瓣膜进行经导管二尖瓣植入术与围手术期的并发症发病率低和可接受的长期结局相关。
原始出处：
Marina Urena, et al. Clinical and haemodynamic outcomes of balloon-expandable transcatheter mitral valve implantation: a 7-year experience. Eur Heart J. 19 May 2018.
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