BMJ Case Rep：导致鼻窦炎和咳嗽的一个少见的原因——病例报道
2018-07-30 MedSci MedSci原创
女性患者，60岁，患有慢性淋巴细胞白血病（CLL），之前接受过奥法木单抗治疗，因咳痰咳嗽，窦性疼痛和鼻塞的情况恶化而就诊。患者曾接受过多次抗生素，抗真菌药和类固醇治疗，部分症状得到改善。胸部CT显示双侧支气管壁增厚和支气管扩张伴有斑片状混浊（图1A）。肺活检显示，肺实质中存在细支气管中心密集的淋巴细胞浸润，伴有模糊的非干酪性肉芽肿性炎症和组织性肺炎的局灶性区域。表明CLL患有肺部受累（图1B，C）
女性患者，60岁，患有慢性淋巴细胞白血病（CLL），之前接受过奥法木单抗治疗，因咳痰咳嗽，窦性疼痛和鼻塞的情况恶化而就诊。
患者曾接受过多次抗生素，抗真菌药和类固醇治疗，部分症状得到改善。胸部CT显示双侧支气管壁增厚和支气管扩张伴有斑片状混浊（图1A）。肺活检显示，肺实质中存在细支气管中心密集的淋巴细胞浸润，伴有模糊的非干酪性肉芽肿性炎症和组织性肺炎的局灶性区域。表明CLL患有肺部受累（图1B，C）。鼻和鼻窦活组织检查也与CLL一致。
给予依鲁替尼治疗。4个月后鼻窦，鼻腔和肺部症状完全消失，无需额外的抗菌或抗真菌药物治疗。影像学复查结果显示肺部模糊影像得到改善（图1D）。
CLL患者肺浸润大部分具有感染性病因，然而，白血病导致的肺实质恶性受累可能具有相似的影像学表现。任何出现呼吸系统症状的白血病患者都必须考虑其肺部恶性白血病累及的情况。迅速排除感染性病因，即使给予适当治疗，从而改善临床结果。
原始出处：
Grecia Aldana, Carlos A Jimenez, et al., Unusual cause of sinusitis and cough. BMJ Case Rep. 2018; 2018: bcr2018225829. doi: 10.1136/bcr-2018-225829
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