JAMA Network Open：阜外医院研究称，中国四分之一介入患者无心绞痛，其获益有限
2018-12-18 卢芳 文韬 中国循环杂志
近日，China PEACE研究发表于JAMA子刊的最新分析显示，中国接受择期冠状动脉介入治疗的没有心肌梗死的患者中，大约四分之一患者为稳定性冠状动脉疾病，还有四分之一术前没有心绞痛症状。
近日，China PEACE研究发表于JAMA子刊的最新分析显示，中国接受择期冠状动脉介入治疗的没有心肌梗死的患者中，大约四分之一患者为稳定性冠状动脉疾病，还有四分之一术前没有心绞痛症状。
之前有研究发现，心绞痛严重程度是介入治疗后心绞痛缓解的最强预测因素。
该研究则发现，在介入治疗之前，如果有相当比例的患者没有心绞痛症状或心绞痛程度比较轻，那么介入治疗的获益就有限。
研究者指出，鉴于患者对介入治疗获益的误解和高估，应该告知患者可能的获益与风险。
这项研究连续入选了2012~2014年40家医院接受介入治疗的1611例患者，其中27.5%为稳定性冠心病，72.5%为不稳定性心绞痛。但分别有25.7%和15%在接受介入时无心绞痛症状，还有18%为轻度心绞痛（西雅图心绞痛量表评估＞90分）。
对于无心绞痛的稳定性心绞痛，三分之一的患者（32.5%）1年时生活质量改善（SAQ生活质量评分≥10分），而67.5%生活没有改善，90%的患者报告心绞痛症状没有变化。
无心绞痛症状的不稳定性心绞痛患者中，38.9%在1年时生活质量改善（SAQ生活质量评分≥10分的变化），而61.1%生活质量没有改善。
述评专家、美国密歇根大学Nadia Sutton在题为“倾听患者”的述评中指出，中国的医疗资源相对较少，介入心脏医生也较少，识别不太可能从介入中受益的患者，可减少不必要的浪费，也可让患者免于风险。
美国学者认为，使用经过验证心绞痛量表来量化心绞痛，是一种低成本简单方法，可更好地识别从介入中获得益处的患者。
研究还显示，介入治疗的患者住院时间较长，平均为11天，缺血性中风发生率则达到了3.6%。
“低危人群发生如此高比例的中风，不能让人接受。”Sutton认为。
据估计，全球每年有50万稳定性心绞痛患者接受PCI治疗。而在TCT2017上报道的ORBITA研究也发现，对于单支病变的稳定性心绞痛患者，放支架后的运动耐力和心绞痛缓解程度，与安慰效应相似。
研究共入选1611例患者，1/3为女性，平均年龄为61.3岁，68.5%有高血压、50.8%有血脂异常，29.1%有糖尿病。介入治疗后临床获益显著定义为西雅图心绞痛量表（SAQ）或SAQ生活质量评分最低改善10分。
原始出处：
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#PE#
29
#阜外医#
0
#NET#
25
#阜外医院#
30
所以入院诊断写的都是不稳定心绞痛
59
很好的学习机会
57
学习学习学习
61
学习了。
55