NEJM：不明意义的单克隆性血液病长期随访研究
2018-01-18 zhangfan MedSci原创
研究认为，IgM MGUS和非IgM MGUS患者疾病进展风险存在显著差异，MGUS患者的总生存期显著低于对照人群
50岁以上人群中，意义未定的单克隆丙种球蛋白病(MGUS)的发病率约3%。
近日梅奥诊所的研究人员对1960-1994年间1384名MGUS患者进行长期随访研究，平均随访34.1年。研究的主要终点为MGUS疾病进展，包括多发性骨髓瘤、其他浆细胞或淋巴紊乱。
在14130个患者随访年终，147人(11%)出现MGUS进展，与一般人群相比，多发性骨髓瘤、其他浆细胞或淋巴紊乱风险增加6.5倍(95% CI， 5.5-7.7)。非死亡进展事件的发生率，随疾病时间而变化：10年为10%，20年为18%，30年为28%，35年为36%，而40年为36%。IgM MGUS患者，存在2种不良危险因素--无血清游离轻链比率（κ与λ游离轻链之比）和高血清单克隆蛋白水平（M蛋白）（每升≥1.5g）其20年的疾病进展风险为55%，仅存在1种不良风险患者进展风险为19%，而无存在上述2种风险因素患者的疾病进展仅为19%。对于非IgM MGUS患者，存在2种风险因素患者20年的疾病进展率为30%，1种风险因素患者疾病进展风险为20%，而无风险因素患者的疾病进展风险为7%。MGUS患者生存期低于一般对照人群（8.1年vs 12.4年）。
研究认为，IgM MGUS和非IgM MGUS患者疾病进展风险存在显著差异，MGUS患者的总生存期显著低于对照人群。
原始出处：
Robert A. Kyle et al. Long-Term Follow-up of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance. N Engl J Med. January 18， 2018.
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