美国十年终结艾滋病流行愿景挑战重重
2019-02-17 佚名 中国科学报
美国总统特朗普近日在国会发表国情咨文演讲，提出美国将在 10 年内终结艾滋病流行的愿景。特朗普的理由是，近些年来，人类在抗击艾滋病方面取得了巨大进步，“科学突破让曾经遥远的梦想触手可及”。然而，业内观察人士对此持谨慎乐观态度。
美国总统特朗普近日在国会发表国情咨文演讲，提出美国将在 10 年内终结艾滋病流行的愿景。特朗普的理由是，近些年来，人类在抗击艾滋病方面取得了巨大进步，“科学突破让曾经遥远的梦想触手可及”。然而，业内观察人士对此持谨慎乐观态度。
美国卫生与公众服务部在一篇解释性文章中说，美国政府的计划是，未来 5 年内将艾滋病新发感染者减少 75%，10 年内减少 90%。提出这一目标的原因有三：首先，抗逆转录病毒药物让感染者活得更长、更健康，并有效避免了通过性行为将艾滋病病毒传播给伴侣的风险；其次，“暴露前预防” 药物将艾滋病病毒传播风险降低多达 97%；第三，新的实验室和流行病学技术帮助锁定需要更多防控资源的地区。
这篇文章还指出，自 20 世纪 80 年代以来，美国在抗击艾滋病方面取得巨大进步，美国政府每年直接投入艾滋病防治的资金超过 200 亿美元，导致美国艾滋病新发感染者人数降至最低水平的每年约 4 万人。
但相关机构和人士认为，即便在医学水平先进的美国，要实现这一目标也面临重重困难。
首先是资金问题。尽管特朗普说将在 2020 财年预算中体现抗艾议程，但 2019 财年预算案却提出削减 4300 万美元国内艾滋病项目支出，并致力于撤销被称为奥巴马医改的《平价医疗法案》。
来自无党派医疗政策研究组织美国凯泽家庭基金会的数据显示，旨在为低收入者提供医疗服务的美国医疗补助计划（Medicaid）是资助艾滋病病毒携带者的最大项目，但特朗普政府鼓励各州削减对这一项目的资助。
特朗普政府去年底还提议改变针对老年人和残疾人的联邦医疗保险（Medicare）中的 “处方药保险” 部分，有可能将部分 “救命药” 排除在报销范围之外。
正因为此，美国 “艾滋病联合” 等 20 多个非营利机构发表联合声明说，对特朗普提出的抗艾愿景持 “谨慎欢迎” 态度，因为“行胜于言，而迄今本届政府把我们引向了错误的方向”。声明认为，特朗普打击《平价医疗法案》，提议削减非国防类自主性支出，这可能对抗击艾滋病的努力产生负面影响。
其次，如美国卫生与公众服务部所言，并非所有美国人都能平等地从科学进步中获益。在美国，艾滋病新发感染主要集中在男同性恋者和非洲裔等少数族裔中；地区分布也不均匀，南部艾滋病问题更为严重。同时，艾滋病污名化问题挥之不去，一直阻碍着艾滋病病毒感染者和高风险人群接受相关防治服务。
美国政府部门相关数据还显示，美国在降低艾滋病新发感染者方面的进展已趋于停滞。而且，这一进展还面临一些新威胁，其中最显着的就是阿片危机，因为每 10 个艾滋病新发感染者中就有一人是毒品注射者。
观察人士还注意到，特朗普政府执政两年来没有明显迹象显示其致力于在抗艾工作中发挥有效作用。特朗普提出的 2018 财年预算提案曾提议削减艾滋病防控研究资金。2018 年，美国艾滋病问题总统咨询委员会没有召开过一次会议。2017 年 1 月，奥巴马政府时期的白宫国家艾滋病政策办公室主任离职，特朗普此后一直未任命新的人选接任。
“艾滋病联合” 等非营利机构的联合声明写道：“（特朗普政府抗艾）真正的证据将出现在总统下个月提交的 2020 财年预算提案中。”
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