Radiology：肝脏脂肪变性检查是选MR波谱成像还是瞬时弹性成像？
2017-10-06 shaosai MedSci原创
肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍，都可引起肝细胞的脂肪变性。其原因为：脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。本研究前瞻性比较瞬时弹性成像中的受控衰减参数（CAP）和氢质子磁共振（MR）波谱成像中的质子密度脂肪含量（PDFF）在诊断怀疑非酒精性脂肪肝（NAFLD）成年患者的诊断准确率，最终与肝脏活检结果为参考标准，并将结果发表在Radiology上。
肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍，都可引起肝细胞的脂肪变性。其原因为：脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。本研究前瞻性比较瞬时弹性成像中的受控衰减参数（CAP）和氢质子磁共振（MR）波谱成像中的质子密度脂肪含量（PDFF）在诊断怀疑非酒精性脂肪肝（NAFLD）成年患者的诊断准确率，最终与肝脏活检结果为参考标准，并将结果发表在Radiology上。
本研究公共纳入了55例怀疑NAFLD（男性40例），中位年龄为52.3岁（IQR： 43.7-57.6岁），中位体质指数为27.8 kg/m 2(IQR， 26.0-33.1 kg/m 2)。在在进行肝脏活检的27天内的同一天测量和评价CAP和PDFF（IQR， 7-44 days）。利用Jonckheere-Terpstra检查在不同程度脂肪变性间比较CAP和PDFF。利用ROC曲线评价CAP和PDFF对脂肪变性分级的诊断准确率。利用线性分析、组间相关系数和变异系数来评价CAP和PDFF的周间稳定性和重复性。
肝脏活检脂肪变性归类如下：S05例患者；S1 24例患者；S2 17例患者和S3 9例患者。PDFF和CAP均有助于检出组织病理学证实的脂肪变性（≥S1），但ROC曲线下面积显示PDFF诊断准确率要优于CAP（0.99 vs 0.77；P = .0334）。仅有PDFF能够对脂肪变性进行分级（P < .0001）。PDFF的稳定性和组间相关系数要高于CAP（0.95 vs 0.65；P = .0015）；两者的变异系数相似（19% vs 11%， P = .55）；CAP的重复性良好，变异系数为4.5%。
本研究表明，MR波谱成像PDFF在人NAFLD的肝脏脂肪变性的检出和分级中要优于CAP。
原始出处：
Runge JH， Smits LP， Verheij J， et al，MR Spectroscopy-derived Proton Density Fat Fraction Is Superior to Controlled Attenuation Parameter for Detecting and Grading Hepatic Steatosis. Radiology. 2017.DOI： 10.1148/radiol.2017162931
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