加载中........
×

【病例】药酒?毒酒!滥服中药踏上黄泉路

2018/4/17 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论2
Tags: 中药  药酒  毒酒  
分享到:

国人大多对于中药有种盲目的信任,然而很多常见的中药具有一定毒性的,甚至大部分的毒副作用至今不明。在我国中药中毒的事件时有发生,以下就是一例中药中毒致人死亡的案例。

食物中毒?

几天前,急诊送来了两个有全身麻木,心悸,恶心,呕吐等症状的患者,根据送患者过来的一个家属描述,他们三人中午聚餐,吃的也就是家常菜,吃完饭后那两位患者就出现了严重的不适。谈话时此人突然自觉口唇麻木,心悸,恶性,其他无殊。马上让他进入抢救室,紧急查心电图示:窦性心律,室性早搏>5次/分钟。心率112,/min,呼吸22次/min,血压96/54mmHg。

毒物是?

从家属及患者相同的症状来看,应该是中午聚餐摄入有毒物质导致的中毒,那么毒物是什么呢?追问病史,该患者说在用餐中,他拿出了自制的药酒来请两人品尝。据他描述,该酒是他在老家带来的自酿白酒中加入川乌、草乌、何首乌等泡制而成,自己曾少量饮用,自觉药效尚佳。因近来肠胃不适,所以今日中午该家属仅饮用少量。患者饮用的酒中泡有川乌及草乌,那么根据病情基本可以判断三人为乌头碱中毒了。予以多巴胺、胺碘酮及阿托品输液后症状缓解,后查生命体征:心率92/min,呼吸20/min,血压123/68mmhg。

紧急抢救!

另两名患者中其一为37岁男性,送来时自述四肢麻木,有头晕、心悸,恶心、呕吐2次,呕吐物胃内容物,有大量出汗,烦躁不安,神志尚清,其他无殊。生命体征:心率196/min,呼吸29/min,血压61/37mmhg。心电监护示:室上性心动过速。即刻进行升压、利尿等对症治疗,约半个小时后,后患者突然出现四肢抽搐,呼之不应的情况,心电监护示室颤,赶紧组织人员进行抢救,予心肺辅助,静脉推注利多卡因,快速静脉滴注胺碘酮,但是效果不佳,予电除颤2次后室颤情况好转。抢救1小时后仍无无自主呼吸,静脉滴注付肾、阿托品,经抢救恢复自主呼吸,心率138/min,呼吸30/min,血压81/50mmHg。

回天乏术...

经过抢救这个患者保住了性命,但是最后一位患者就没有那么幸运了。这是一位56岁男性,他饮用的药酒的量较其他两人要多,送来时就已经昏迷了。送来前出现恶性及呕吐,吐出为胃内容物。送来时神志不清,抽搐,二便未解,双侧瞳孔异常,光反射弱,呼吸运动度弱而快,双肺呼吸音低,心率75/min,呼吸20/min,血压141/90mmHg。在对其进行洗胃及药物治疗时,患者突然呼吸停止,心跳骤停,无自主呼吸,心电图室颤,予以心肺复苏,静脉滴注多巴胺、付肾、阿托品,予3次电除颤后心率未能恢复,经1小时的抢救,无效死亡。

讨论:

川乌,为毛莨科植物乌头的干燥母根,含多种生物碱,主要有次乌头碱、乌头碱、中乌头碱、塔拉地萨敏、川乌头碱甲及川乌头碱乙等。

草乌,为毛莨科多年野生植物北乌头的干燥块根,性味功效与川乌相同,而毒性更强。草乌含乌头碱,中乌头碱、阿替新碱等。

川乌、草乌中所含的具有镇痛、抗炎作用的多种乌头碱,同时也是其毒性成分,口服致死量为2~4 mg人,其毒性表现如下:

1. 血管系统胸闷、心悸、血压下降(甚至测不出)和各种类型的心律失常。

2. 对神经系统有先兴奋后抑制作用。表现为口舌、四肢及全身麻木,头晕,面色苍白,出汗,四肢厥冷,烦燥不安,继而四肢抽搐,强直,嗜睡,谵妄,神志不清。

3. 消化系统流涎,吞咽困难,恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

4. 呼吸系统气短,呼吸困难,紫绀等,最终可因呼吸麻痹而死亡。

5. 泌尿系统尿少,排尿困难,尿闭,甚至急性肾功能衰竭。

6. 其他个别病例出现视物模糊,失明,耳鸣。

乌头碱中毒的治疗原则:

1.减少毒物吸收、促进毒物排泄。包括及时洗胃、导泻、利尿、稀释毒素等措施;

2.进行毒理对抗。主要是早期、足量、反复使用阿托品,使之迅速达到阿托品化并维持之;

3.仔细进行心脏听诊、及时进行心电图检查。一旦发现心律失常迅速给预处理。

4.综合性的治疗措施。包括防治感染、维持水盐电解质平衡、治疗肺水肿、脑水肿等并发症。  

乌头碱中毒其诊断并不困难,救治中重要的是阿托品、利多卡因正确使用和心脏监护,同时合理应用综合性治疗措施,则抢救成功率很高。

然而比起救治,医疗从业人员更要抓紧相关有毒药品的宣传与科普,只要我们坚定循证医学的立场,即使一时被跨省,也会有八方声援。

中药中毒的案例非常多,您是否也接诊过相关的患者,或接触过类似的病例呢?欢迎在留言区分享一下您的见闻。




小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

版权声明:本文系梅斯MedSci原创编译整理,未经本网站授权不得转载和使用。如需获取授权,请点击
分享到:

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

159****8573红旗飘飘

学习了.鸿茅药酒太坑人!

(来自:梅斯医学APP)

2018/4/18 6:42:53 回复

祝您健康

学习了.鸿茅药酒到底怎样?希望药监局给全民健康办些实实在在的.上心的事.而不是忽悠百姓!放纵奸商!!!

(来自:梅斯医学APP)

2018/4/17 22:15:15 回复

web对话