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南都记者拍完“药物毒狗”后,中毒昏迷,这究竟是什么毒?

2018-2-4 作者:燕小六   来源:医学界 我要评论1
Tags: 李斯特菌  感染  

2月3日至今,媒体圈传来一条紧急求助:“南都摄影记者徐文阁重症昏迷,正在医院抢救:紧急寻找李斯特菌治疗药物处方,及医院医生实例,急急急!希望大家帮忙转起来求助!”

事件还原:徐文阁在拍摄“药物毒狗”时,近距离接触被毒倒的狗。随后,他感觉身体不适,头昏、口里无味、麻木,牙齿咬合困难、有顿挫感,有低热等。在和朋友沟通时,徐文阁一度怀疑是毒狗药的毒性、挥发性极强,大意之下中毒而致。

随后,徐文阁陷入昏迷。家人将其送往深圳第三人民医院ICU。根据症状判断,为李斯特菌感染

目前已知信息是,南都报社已联系全国相关治疗专家,通过远程会诊,提供诊疗意见和药物。相关治疗方案已在使用中。期盼徐文阁能度过难关,早日康复。

李斯特菌是个什么鬼?

李斯特菌(Listeriamonocytogenes)是一种存在于水和土壤中的细菌。

西安交大一附院新生儿科主任周熙惠在接受媒体采访时表示,李斯特菌的生存能力特别强,耐冷耐盐耐酸耐碱,在0-45℃的环境里都能生存,甚至在-20℃的冷冻室内,也能存活1年。因此,李斯特菌有个外号,叫“冰箱杀手”。

据悉,多数人类感染是由单核细胞增多性李斯特菌引起的。其传染途径尚不明确,但大多数感染被认为和饮食有关。

生的或未完全煮熟的海鲜,未经消毒的乳制品,生鸡蛋或未经煮熟的蛋制品,没洗干净的生蔬菜和水果,储存于冰箱、食用前没煮透的食物,都是带菌食物。食用后,可能导致感染。

大祸害!相关感染不少见

李斯特菌广泛存在于自然界中,在食品加工中稍有疏忽,便可能污染食物。

2015年4月,加拿大食品检验局宣布,大规模召回某品牌鸡肉沙拉,因检测出李斯特菌感染。2016年4月底,该国某食品公司下42个品牌共358种产品疑似受到李斯特菌感染。仅过了几天,当局又召回Costco的一款冷冻鸡肉和大米,原因也是感染李斯特菌。

美国跨部门食品安全分析合作报告指出,美国引起食源性疾病最常见的四种致病菌,就包括李斯特菌。数据显示,李斯特菌在美国每年约引起2500例疾病和500例死亡。

在国内,李斯特菌相关感染病例也时有发生。

在徐文阁的求助文中,有人留言讲述了朋友的感染经历:

感染早期,就像“感冒”一样

对健康人群来说,即使接触到李斯特菌,也不会导致严重后果。

但对免疫力较差者,李斯特菌是一个大威胁。肿瘤患者、酒精中毒者、心血管疾病患者、糖尿病人、结核病人,有自身免疫性疾病等患者在使用皮质激素的情况下,孕妇、婴儿和老年人,肝硬化患者、器官移植手术后需要使用免疫抑制剂者——这些都是易感染且易发生严重后果的潜在人群。

李斯特菌感染后,首先引起的症状如同流感:发烧、头疼、肌肉酸疼、腹疼、腹泻。但它往往不甘心仅在肠道里安居,最喜欢感染人的神经组织。所以,它会钻进血流,攻入人脑,引起败血症和脑膜炎。此时,患者会表现出高热、意识障碍、昏迷和肢体瘫痪。有时,李斯特菌还会占领心脏,导致心脏内膜发炎。

如果感到颈部僵硬、方向障碍或抽搐,说明感染可能已扩散到神经系统。

此外,李斯特菌还能通过胎盘感染胎儿,造成早产、流产甚至死胎。以北京妇产医院数据来看,2010—2011年,该院妊娠期单增李斯特菌感染率为44/10万。

据文献显示,孕妇感染单增李斯特菌,流产比例约在30%左右,新生儿(早产儿)的症状多为败血症、脑膜炎,死亡率高达30%—0%。

由于感染潜伏期较长,可能在3—70天内,出现症状。因此,很多时候难以找到感染源头。

高温消毒是杀灭李斯特菌的“唯一武器”

预防感染的角度看,应遵循世界卫生组织的“食品安全五要点”(生熟分开、保持清洁、烧熟煮透、安全温度、安全原料)。

美国疾病与预防控制中心提示,以下食物受李斯特菌污染的风险较高,包括:

用未经高温消毒的生乳制作奶酪;

未经杀菌的蛋黄酱;

提前做好、存放时间较长的三明治;

未完全煮熟的豆芽;

外面购买的沙拉包或提前准备好的沙拉;

对于易感人群而言,要格外注意:

即使有密封包装、储存在冷藏条件下,奶制品、各种肉类熟食、生肉、蔬菜等,必须经充分高温,烧熟煮透后,才能吃——因为,李斯特菌不耐高温;

不建议生食水产品;

不吃冷藏烟熏海产品;

处理食物前后、饭前便后、给孩子更换尿片前后,要彻底清洗双手;

做饭时,要生熟分开,使用安全的水和原材料;

定期对冰箱清理、消毒,剩饭剩菜等要充分加热后才吃;

李斯特菌感染的治疗,以使用抗生素治疗为主。据悉,神经科较强的医院在这方面具有较多学习和诊疗经验。



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大爰

学习了谢谢分享!!

(来自:梅斯医学APP)

2018-2-6 9:06:56 回复

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