Stroke： 血凝块迁移与急性缺血性卒中患者静脉溶栓相关
2018-12-16 MedSci MedSci原创
在临床工作中研究人员发现在出现急性大血管闭塞的患者中有凝块迁移至远端颅内动脉段的现象。据推测，患者接受静脉溶栓（IVT）会增加凝块迁移的风险，并且血管内血栓切除术（EVT）会导致血栓移动。这项研究的目的是调查EVT前凝块迁移的发生率及其与IVT的关系。
背景和目的
在临床工作中研究人员发现在出现急性大血管闭塞的患者中有凝块迁移至远端颅内动脉段的现象。据推测，患者接受静脉溶栓（IVT）会增加凝块迁移的风险，并且血管内血栓切除术（EVT）会导致血栓移动。这项研究的目的是调查EVT前凝块迁移的发生率及其与IVT的关系。
方法
研究人员对2009年至2016年期间患有EVT的患者进行了单中心回顾性分析。符合临床标准的患者接受了IVT治疗，未接受过直接EVT治疗的患者接受了治疗。通过预处理计算机断层扫描血管造影或磁共振血管造影评估凝块位置，并与计划血管内血栓切除术前通过数字减影血管造影确定的凝块位置进行比较。
结果
在314例患者中，43例患者发生凝块迁移（13.7％）。在使用EVT桥接IVT的患者中，凝块迁移的比例为18.7％（39/209），而直接EVT的患者为3.8％（4/105）（P= 0.001）。在使用EVT的桥接IVT中有凝块迁移的39例患者中，59.0％（23/39）显示血栓难以接近，而直接EVT组凝块迁移病例中有25.0％（1/4）（P= 0.011）。
结论
在EVT桥接IVT的情况下，凝块迁移的发生率显着增加，导致EVT对凝块不易接近的比例增加。
原始出处：
Yifan Ren. et al. Clot Migration Is Associated With Intravenous Thrombolysis in the Setting of Acute Ischemic Stroke. Stroke. 2018.
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卒中虽然是临床上常见病，溶栓，取栓等血管内治疗也很成熟，但是仍然有很多未知问题有待认知！
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