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JAMA:华法林有合并用药的安全性问题,NOAC也一样

2017-11-6 作者:杨中华   来源:脑血管病及重症文献导读 我要评论16

非VitK口服拮抗剂(NOAC)使用越来越广泛,这是因为NOAC比华法林易于管理,更加有效,安全性更高。然而,房颤患者使用NOAC严重出血的风险仍然很高,特别是合并症较多、联合使用多种药物或存在药物间相互作用者。
2006年到2009年的两项大型临床试验显示接近2/3的房颤患者(特别是老年人)除了服用NOAC以外,还同时服用超过5种药物。服用NOAC者同时服用其他药物可能会增加血浆药物浓度,增加出血风险。当前,与NOAC相关药物-药物相互作用的数据主要来自动物实验、病例报道和有限的药物代谢学检查。有些药物与NOAC共享代谢通路,比如CYP3A4抑制剂以及P糖蛋白竞争剂,这些药物受到了特别关注。比如,酮康唑和克拉霉素增加活性NOAC血浆浓度,增加出血的风险。
然而,多种合并用药以及多种合并疾病会妨碍房颤患者量化NOAC相关出血风险。在临床试验中,一般尽量避免NOAC与其他药物联合使用,这是因为合并用药将改变NOAC血浆水平,增加出血风险。据我们所知,在临床上NOAC联合CYP3A4抑制剂或P糖蛋白竞争剂增加出血风险尚未被量化。为此,2017年10月来自台湾的Shang-Hun...

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石头石头

学习了.谢谢!

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2017-11-8 12:49:48 回复

大爰

学习了谢谢分享!!

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2017-11-8 10:18:30 回复

戒馋,懒,贪

谢谢分享学习了

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2017-11-8 8:02:55 回复

183********(暂无匿称)

学习了.涨知识

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2017-11-7 8:28:15 回复

topnew

很有意思的研究.分享分享

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2017-11-7 7:54:32 回复

Y—xianghai

学习了新知识

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2017-11-7 7:36:03 回复

榄枷檬

谢谢分享

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2017-11-7 7:23:27 回复

榄枷檬

学习学习

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2017-11-7 7:23:23 回复

雅文博武

学习了很多先进的医疗技术

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2017-11-7 6:59:25 回复

183****7028

学习

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2017-11-7 6:55:29 回复

明月清辉

谢谢分享.学习了

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2017-11-7 6:55:09 回复

天地飞扬

谢谢分享!

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2017-11-7 6:20:50 回复

刘煜

谢谢分享.阅读

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2017-11-7 6:01:04 回复

yjs木玉

好好好好好好好好

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2017-11-7 5:18:24 回复

jihuaijun1112

学习学习学习

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2017-11-7 0:23:23 回复

清风拂面

很好的文章.谢谢分享

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2017-11-6 23:27:29 回复

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