惊心动魄！11位医生、8小时接力，从女孩颅内取出芒果样肿瘤
2018-05-02 健康中国 澎湃新闻 问政
“鹰哥”，是一个23岁的广州女孩，曾经有一头及腰的长发。然而，颅内巨型肿瘤让她判若两人。当众多医生都给她下了“死亡判决书”时，北京同仁医院为她带来了重生的希望。近期，央视新闻《面对面》采访了鹰哥的主治医师，为我们讲述了一个“鹰哥”惊心动魄的重生故事。“鹰哥”的肿瘤让经验丰富的医生头疼医学影像显示，鹰哥颅内出现了一个巨型肿瘤，形状类似于一个大芒果，几乎占据了颅腔空间的四分之一，并且包裹住了颅内6
“鹰哥”，是一个23岁的广州女孩，曾经有一头及腰的长发。然而，颅内巨型肿瘤让她判若两人。当众多医生都给她下了“死亡判决书”时，北京同仁医院为她带来了重生的希望。近期，央视新闻《面对面》采访了鹰哥的主治医师，为我们讲述了一个“鹰哥”惊心动魄的重生故事。
“鹰哥”的肿瘤让经验丰富的医生头疼
医学影像显示，鹰哥颅内出现了一个巨型肿瘤，形状类似于一个大芒果，几乎占据了颅腔空间的四分之一，并且包裹住了颅内60%的血管和神经。
巨大的肿瘤造成她左脸变形，左眼眼球不能向外转动，左耳几乎失去听力。在广东求医的一个多月时间里，她听到最多的话就是“太晚了”。2017年5月，经人推荐，她和父母来到北京同仁医院神经外科副主任医师张家亮的办公室。
对于这样的巨型肿瘤，手术切除是唯一的办法，但颅内手术的难度不仅在于精细度要求高，更需要多个科室协作。
张家亮首先打电话，把口腔颌面外科主任医师刘静明请到办公室。
刘静明动过刀的肿瘤有成百上千个，但眼前这个肿瘤却让他有些头疼，“涉及的区域太多”。对于早已名声在外的外科医生来说，他坦言，“谁也不愿在别人的手术上坑自己一刀”。
记者：您当时知道自己冒的是什么风险吗？
刘静明：一个急性失血，可能造成颅内脑水肿，术后生命就受危及了。
记者：发生这种事情的概率有多大？
刘静明：概率当然不大，所以这也是我们从各方面综合考虑来讲，肯于冒险的原因。如果说这个概率大于50%，恐怕我们都不会去冒这个险。
生命与容貌，医生如何抉择？
确定手术后，医务处召集参与手术的科室举行会诊。然而，对于到底采取哪种手术方案，医生间争议不小。
手术方案有两种，第一种是直接在鹰哥的面部打开一个阶梯状切口，医学上称之为“韦伯式切口”。这样有利于扩大手术视野，完整切除肿瘤，但是这种方案必定使鹰哥遭到毁容。
第二种方案是从鹰哥的颈部开刀，这样虽能保留面容，但是大大增大了手术难度，而且很有可能造成神经功能损伤或者肿瘤无法彻底切除干净。
手术难度、肿瘤性质的不确定，以及手术中的风险让手术方案在反复权衡中难以确定。
鹰哥：我第一个选择肿瘤全切，第二个选择是保障功能，但是这么大的手术，功能肯定会受损。第三个我才选择的是容貌。虽然说23岁，还没结婚，还没谈男朋友，容貌对自己也很重要。如果命都没了，容貌还有什么意义呢？
记者：可是在众多人的意识当中，觉得医生只是保住生命，这是医生的基本原则。
张家亮：我不同意这样，这个就是把医疗简单化了。我们在治疗过程当中，不单单要看病，很多情况下你要考虑她是个人。
医生 张家亮
8个科室、11位医生、持续8个小时，手术过程惊心动魄
2017年5月16日上午8点半，鹰哥被推进了手术室。42平方米的手术室，集合了口腔颌面外科、神经外科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、麻醉科等8个科室的11位医生和两位护士。8个科室一块合作，这对于同仁医院的医生来说也是第一次。
上午9点，手术正式开始，意外随即发生。
刘静明首先上阵。他在鹰哥身上划下了第一刀。手术刀从耳根开始，一直到下巴下方，沿着下颌骨打开了一处长约15厘米的弧形切口，他打算从这个切口向下颌骨上端进行解剖，进而对露出的瘤体进行分块切除。
就在刘静明下刀从瘤体上切下时，意外发生了。瘤体破开的瞬间，不但从瘤体内部涌出大量囊液，而且还伴随着大量出血。
整个过程不到2分钟，但出血量达到600多毫升。意外出血虽然在术前备案之中，出血很快止住了。但还是给医生们造成了心理紧张，一般供血充分的肿瘤往往预示着恶性的可能性比较大。
上午11点多，重要的血管和神经被解剖清晰。
在口腔内以及颌面部的肿瘤瘤体被完全游离干净。刘静明摘下除病理样本外第一块真正的肿瘤，200克。
中午12点，瘤体内部出血。
手术开始3个小时的时候，耳鼻喉头颈外科和眼科医生分别顺利切除了一部分肿瘤。这时候，手术已经越过颧弓，往额头下方区域深入，真正进入了侧颅底。在这场手术刀的接力中，张家亮接过了最后一棒。
刚接过手术刀不久，瘤体内部突然出血，切口位置的出血量瞬间达到300多毫升。张家亮在短短一分钟的时间内用纱条止住了出血，并对出血点做了结扎。
此时术中冰冻病理结果出来了，肿瘤是良性的。然而对于张家亮来说，这时压力反而增加了。
记者：如果是恶性的，普通人理解就是她其实生存几率有限的，手术可能救不了她的命。
张家亮：是。它是良性的，还有复发的可能。如果肿瘤有残留，这个压力就非常大了。
颅底肿瘤的切除好比是从石头里刨出鸡蛋，肿瘤好比是坚硬的石头，而神经和血管好比被石头包裹住的鸡蛋，医生要做的就是既要把石头敲碎清理干净，没有残留，还要保护好鸡蛋不能有丝毫受损，难度可想而知。整个手术过程，张家亮是半蹲着完成的。
张家亮：因为得低下头来，向上看，基本上就是蹲着。别人看着我可能挺难受，但是当时你不会觉得。
下午2点，手术室响起报警声。
下午2点，当张家亮仍然蹲在地上，在手术最危险的区域对肿瘤发出最后一击时，手术室忽然响起急促的报警声。护士报告，鹰哥的血压下降，收缩压60，舒张压30。临床上这样的血压完全可以被诊断为“低血容量休克”。
张家亮：血压上不来，那可能这台手术就失败了。在每遇到一个困难的时候，我内心当中都马上想，我怎么能干这个？你干点别的没有压力的好不好？
麻醉师把提前准备好的血袋挂上，鹰哥的血压逐渐恢复正常。张家亮的手术刀重新向深处移动。
下午3点，最后一块瘤体被取出。
下午3点，张家亮取出了最后一块瘤体，和先前取出的3块摆放在一起，总重量超过500克。刘静明再次上台，用最精细的手法缝合了由他打开的创口。
下午4点半，经过长达8个小时的手术后，鹰哥被推进了重症监护室。
手术结束后，张家亮对鹰哥说的第一句话是，容貌留住了。2018年3月12日，鹰哥到北京复诊。肿瘤没有复发，张家亮一直悬着的心放了下来。
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牛!良性肿瘤.到底是什么肿瘤?担心复发.术后3月可以局部放疗
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