Blood Adv:CR1型AML患者的髓鞘异体HCT治疗后感染增加

2020-04-06 MedSci原创 MedSci原创

据推测,与髓鞘疗法(MAC)相比,减少强度/非髓鞘疗法(RIC/NMA)用于异基因造血细胞移植(alloHCT)的降低强度/非髓鞘疗法(RIC/NMA)的感染率低;然而,已发表的研究证据十分有限。

据推测,与髓鞘疗法(MAC)相比,减少强度/非髓鞘疗法(RIC/NMA)用于异基因造血细胞移植(alloHCT)的降低强度/非髓鞘疗法(RIC/NMA)的感染率低;然而,已发表的研究证据十分有限。

 

在这项国际血液和骨髓移植研究中心的研究中,对1755例首次完全缓解的急性髓性白血病患者(年龄≥40岁)进行了评估,评估了T细胞完全异体HCT后100天内发生的感染情况。

 

结果显示,与接受MAC的患者(n = 978)相比,接受RIC/NMA的患者(n = 777)年龄较大,接受移植的时间较短;然而,两组患者在Karnofsky表现评分、HCT并发症指数和细胞遗传风险方面相似。1045名(59.5%)患者(MAC,595[61%];RIC/NMA,450[58%];P = .21),到第100天时发生一次或多次感染。MAC调理后的初始感染发生的中位时间较早(MAC,15天[范围,<1-99天];RIC/NMA,21天[范围,<1-100天];P<.001)。接受MAC的患者到第100天时更有可能经历至少1次细菌感染(MAC,46%[95%置信区间(CI),43-49];RIC/NMA,37%[95%CI,34-41];P = .0004),而至少一次病毒感染在RIC/NMA队列中更普遍(MAC,34%[95%CI,31-37];RIC/NMA,39%[95%CI,36-42];P = .046)。

 

多变量分析显示,MAC仍然是细菌感染的危险因素(相对风险,1.44;95% CI,1.23-1.67;P <.0001)。此外,在alloHCT后的前100天内,每个患者-天的任何感染风险(感染密度)的发生率在MAC队列中更大(1.21;95% CI,1.11-1.32;P <.0001)。在alloHCT后的前100天,RIC/NMA与感染,特别是细菌感染的减少有关。

 

原始出处:

 

Celalettin UstunSoyoung Kim, et al., Increased overall and bacterial infections following myeloablative allogeneic HCT for patients with AML in CR1. Blood Adv. 2019 Sep 10; 3(17): 2525–2536.

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