BMJ：呼吸道没问题，但是持续性干咳，什么原因？
2016-09-28 MedSci MedSci原创
女性患者，60岁，因声音嘶哑和持续性的干咳而就诊。软性内窥镜显示患者舌后1/3有光滑、圆形肿胀物。该轴向T2加权磁共振图像显示舌根中线处有何异常（图1⇓）？诊断：残余的甲状舌管的囊性残余（甲状舌管囊肿）。磁共振图像显示在舌根后部有一个薄壁囊性病变，与甲状舌管囊肿（图2⇓）表现一致，在增强后T1加权矢状切面（图3⇓）也可看到。在头部和颈部中线处的囊性病变，鉴别诊断包括甲状舌管囊肿和皮样囊肿。图1显示
女性患者，60岁，因声音嘶哑和持续性的干咳而就诊。软性内窥镜显示患者舌后1/3有光滑、圆形肿胀物。
该轴向T2加权磁共振图像显示舌根中线处有何异常（图1⇓）？
诊断：残余的甲状舌管的囊性结构（甲状舌管囊肿）。
磁共振图像显示在舌根后部有一个薄壁囊性病变，与甲状舌管囊肿（图2⇓）表现一致，在增强后T1加权矢状切面（图3⇓）也可看到。
在头部和颈部中线处的囊性病变，鉴别诊断包括甲状舌管囊肿和皮样囊肿。图1显示甲状舌管囊肿样的表现，囊液均质。由于内含软组织和脂肪，皮样囊肿的异构现象较为明显。
甲状舌管囊肿是在头部和颈部最常见的先天性囊肿。常见于10岁及以下儿童，偶见于成人。甲状舌管是一种胚胎解剖结构，在甲状腺起始和终结的部位之间。若甲状腺下降至正常位置后，甲状舌管未能消失，仍作为连接舌后部和甲状腺的导管，那么将导致囊肿的形成。囊肿可形成于甲状舌管的任何地方，但最常用于舌骨和甲状软骨之间的部位。仅2%的囊肿发生于舌部位。
治疗方法最常用采用手术切除甲状舌管囊肿。手术的目的是通过切除囊肿、残余的甲状舌管和舌骨中段来降低复发率。由于囊肿易感染，且罕见情况子下可发生恶变，因此建议切除。
本病例中切除了患者的甲状舌管囊肿，且无并发症的发生。后其随访确认患者症状消失。
原始出处：
H L Adams, D C Howlett. A persistent cough. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4858.
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