盘点：JAMA 8月第一期原始研究汇总

【1】多方位行为干预未能改善医疗条件不足的学龄前儿童肥胖

doi:10.1001/jama.2018.9128

因缺乏有效的治疗手段，儿童期肥胖的预防成为大家关注的焦点，尤其在肥胖发生率最高而医疗条件薄弱的少数族裔社群里。此项健康成长随机对照临床试验（GROW RCT）旨在评估36个月的多方位行为干预对有肥胖风险的学龄前儿童BMI改变的影响。研究对象是来自医疗条件薄弱的田纳西州纳什维尔的610个亲子对，入组时儿童均有肥胖风险但不至肥胖，均接受为期36个月的入学预备课程，其中304对随机进入干预组额外接受行为干预。结果表明，36个月的多方位行为干预未能改善田纳西州纳什维尔地区医疗条件不足的儿童BMI的增长趋势。采用其他形式的干预或在其他城市进行行为干预是否有效尚待进一步研究证实。

【2】响应式育儿教育干预对3岁儿童体重结局影响的随机对照临床试验

doi:10.1001/jama.2018.9432

同样来自GROW RCT，研究者选取了279对足月生产的母亲和她们的新生儿，并随访他们直至儿童年满三岁。研究人员对处于干预组的父母进行教育指导，内容是针对当儿童处于四种不同状态（昏昏欲睡、睡眠中、烦躁、警觉）时，如何给予正确的响应。课程集中在科学喂养、睡眠、互动和情绪调控等方面。对照组的父母接受与干预组同等时长和强度的课程，课程内容主要集中在安全教育上。结果显示，随访结束后，干预组的平均BMI的z值与对照组相比有轻微的降低。两组的平均BMI百分位数没有明显差异。

【3】广谱基因检测不能提高晚期非小细胞肺癌患者生存率

doi:10.1001/jama.2018.9824

近日，来自耶鲁大学的研究显示，在五千余名接受社区医院治疗的肺癌患者中，接受了广谱基因检测的患者，在12个月生存率上与只接受EGFR/ALK检测的患者并没有差异。研究人员选取了5688名非鳞非小细胞肺癌患者的电子病历，这些患者均处于晚期，肿瘤无法切除，至少进行过一种治疗。若患者接受的基因检测目的基因在30种以上，则归为接受了广谱基因检测。结果15.4%的患者接受了广谱基因检测，84.6%只接受了单纯的EGFR/ALK检测。但是对患者开始治疗后12个月的死亡率进行了统计，发现进行了广谱基因检测的患者死亡率为41.1%，后者则有44.4%，差异无统计学意义。