Lancet Public Health：选择低碳水还是高碳水？超43万人的大型研究：饮食应守“中庸之道”
2018-08-18 佚名 中国生物技术网
根据一项最新的大型研究显示，无论是低碳水化合物还是高碳水化合物饮食都会增加早逝风险。这项研究结果恐怕对于那些为了减肥或健康原因而放弃面包、米饭和土豆的人来说是个不太妙的消息。
根据一项最新的大型研究显示，无论是低碳水化合物还是高碳水化合物饮食都会增加早逝风险。这项研究结果恐怕对于那些为了减肥或健康原因而放弃面包、米饭和土豆的人来说是个不太妙的消息。
研究人员对八项大型研究的结果进行了综合分析后发现，摄入适量的碳水化合物对健康的生命来说是最好的。如果从碳水化合物中摄入的热量低于40%或高于70%，都会导致较高的死亡风险。
然而，并非所有的低碳水化合物饮食都是一样的。以大量肉类（如羊肉、鸡肉、牛排、黄油和奶酪等）和脂肪来代替碳水化合物的人相比于以蛋白质或植物脂肪（如牛油果，豆类和坚果）代替碳水化合物的人死亡风险更高。生酮饮食、Atkins和Dukan等流行的减肥饮食法中就含有大量肉类食物。这项研究于8月16日发表在《柳叶刀-公共卫生》上。
研究第一作者，布莱根妇女医院的心血管医学专家Sara Seidelmann博士说：“以蛋白质或脂肪代替碳水化合物的低碳水饮食成为了一种广泛流行的减肥方式。然而，我们的数据表明，基于动物源性食物的低碳水化合物饮食与较短的整体寿命之间存在关联。这种饮食方式不值得鼓励，但是却在北美和欧洲非常流行。相反，如果你选择了低碳水化合物饮食，那么应该用植物脂肪和蛋白质来代替碳水化合物，这样从长期来看能使人在衰老的过程中保持健康。”
Seidelmann既是心脏病专家也是营养学专家，他的团队已发表了大量的研究成果。他说：“营养对于所有人来说都非常重要，但是关于我们应该吃什么大家一直以来都很困惑。有的时候出来一项研究告诉人们高碳水化合物好，而过几天又出来一项研究推反了之前的研究，告诉人们低碳水化合物好。因此，我们的目的是彻底地回答问题，而非简单地提供片面信息。”
他表示，直接比较低碳水化合物和高碳水化合物的试验是不可能的，因为研究必须要持续好多年，而人们很难在如此长的时间内坚持固定的饮食方式。相反，Seidelmann的团队对来自美国四个不同社会经济背景的社区超过15400名年龄在45至64岁之间的人进行了一项观测性研究。受试者被招募参加一项动脉粥样硬化风险的研究。这些人分两次填写了关于自己饮食模式的调查问卷，时间间隔六年。之后研究人员对他们的健康状况进行了为期25年的追踪，并考虑到了可能会影响结果的因素，包括诸如吸烟、收入和糖尿病等。
这些结果与世界各地进行的七项其他观测性研究汇聚到一起，总共涉及到人数超过430000人。
他们发现，50多岁的人中，采用适量碳水化合物饮食（有50%的能量来自碳水化合物）的人预期剩余寿命为33年，这比采用低碳水化合物饮食的人长4年，比采用高碳水化合物饮食的人长1年。
作者表示，由于研究的性质，他们无法证明因果关系。然而，他们发现，那些接受严格限制碳水化合物的西式饮食的人往往摄入的蔬菜、水果和谷类更少，取而代之的是更多的动物蛋白和脂肪。有些动物产品会激活炎症通路、生物老化以及氧化应激，而这些都是导致死亡风险增加的促成因素。
高碳水化合物饮食在亚洲和较贫穷的国家更普遍，人们会摄入更多的精制碳水化合物，如米饭。这也会导致长期的高血糖负担，使代谢恶化。
哈佛TH Chan公共卫生学院的流行病学和营养学教授Walter Willett说：“这些发现使过去相互矛盾的观点统一起来。过多或过少的碳水化合物都有害，但是最重要的影响因素是脂肪、蛋白质和碳水化合物的种类。”
Seidelmann说，利用低碳水化合物饮食来减肥非常流行，因为这样做在短期内很有效果，而这种饮食通常以肉类为主。这项研究并没有比较适量碳水化合物饮食和基于植物性食物的低碳水化合物饮食，但是饮食中的植物性食物越多，死亡率越低。
英国国家医疗服务系统（NHS）的营养学家Catherine Collins说：“在营养方面，没有任何物质像碳水化合物和脂肪这样引起广泛争议，但是基于长期的证据表明，我更支持高碳水化合物饮食对健康的益处。”
Collins说：“对低碳水化合物高脂肪饮食的狂热是基于生活方式的选择和天花乱坠的证据。”这种饮食的信徒常常不同意世界卫生组织以及全球各政府健康机构的建议，其中包括英国公共卫生机构，该机构推荐我们每天摄入的碳水化合物应该满足一半的日常热量需求。”
她补充说，这些研究对当前针对糖尿病患者应该采用低碳水化合物饮食的宣传提出了疑问。她说：“很多用于控制糖尿病的奇怪的低碳水化合物饮食吸收了媒体的注意力。该研究纠正了这个一边倒的争论，提醒人们长期采用这种方式的风险。”
加拿大麦克马斯特大学的Andrew Mente博士和Salim Yusuf博士在这份期刊上的一篇评论中写到，我们无法彻底弄清楚所有影响结果的因素，但是这些发现表明，适当地摄入碳水化合物对于人们来说比低或高碳水化合物更好。
研究人员们写道：“必要营养素的摄入量应当坚守‘中庸之道’，即避免过低导致营养缺乏，也要避免高水平带来的毒性。这种方法能够维持生理过程和健康（所谓的最有效点）。尽管碳水化合物并非某种必要的营养物质（与蛋白质和脂肪不同），但是身体需要一定量的碳水化合物在活动期间满足短期能量需求，并使脂肪和蛋白质的摄入也可以维持在各自的最有效点。”
原始出处：Sara B Seidelmann, MDBrian Claggett, PhDSusan Cheng, MD, et al. Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis. The Lancet Public Health. August 16, 2018
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