JACC：急性心梗后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响
2017-10-09 吴星 环球医学
2017年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由澳大利亚、美国和芬兰科学家进行的研究考察了急性心肌梗死（AMI）后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响。
目的：旨在调查对ACEI/ARB、β-受体阻滞剂和他汀的依从性对老年患者AMI后生存期的影响。
方法：纳入2008~2010年90869名医疗保险受益人，他们均≥65岁，且AMI住院后处方了ACEI/ARB、β-受体阻滞剂和他汀类药物，并存活了≥180天。依从性通过出院后180天期间，持药所占天数比例（PDC）进行评估。死亡率随访延伸到出院后的18个月。使用Cox成比例风险模型评估对2种、1种或所有药物不依从vs对所有药物依从的患者死亡率的风险比。
结果：仅有49%的患者对所有3种治疗药物都依从（PDC≥80%）。与对3种药物都依从相比，对ACEI/ARB和β-受体阻滞剂依从者的死亡率的多变量调整风险比为1.12（95% CI，1.04~1.21），对ACEI/ARB和他汀依从的为0.98（0.91~1.07），对β-受体阻滞剂和他汀依从的为1.17（1.10~1.25），对ACEI/ARB依从的为1.19（1.07~1.32），对β-受体阻滞剂依从的为1.32（1.21~1.44），对他汀依从的为1.26（1.15~1.38），对所有都不依从的（PDC＜80%）为1.65（1.54~1.76）。
结论：对ACEI/ARB和他汀依从的患者与对所有3种药物都依从的患者的死亡率相似，这表明对他汀和ACEI/ARB依从的患者而言，再使用β-受体阻滞剂的额外获益是有限的。对ACEI/ARB和/或他汀不依从与较高的死亡率相关。
原始出处：
Korhonen MJ， Robinson JG， Annis IE， et al. Adherence Tradeoff to Multiple Preventive Therapies and All-Cause Mortality After Acute Myocardial Infarction.J Am Coll Cardiol. 2017 Sep 26；70(13)：1543-1554. doi： 10.1016/j.jacc.2017.07.783.
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