NEJM：播散性水痘感染-病例报道
2019-09-12 xing.T MedSci原创
根据他与水痘患者的接触史，以及存在免疫抑制情况下的病变和肺部症状，进行了播散性水痘感染的临床诊断。
患者为一名有再生障碍性贫血病史的29岁男性，正在接受环孢菌素治疗，他因发热、咳嗽和静息时呼吸困难4天而在急诊就诊。在症状出现前一天，他的脸部、躯干和四肢出现了瘙痒性皮疹。
体格检查时，脉搏为每分钟104次，血压为110/70 mmHg，呼吸频率为每分钟36次呼吸，当患者吸入高流量氧气时，血氧饱和度为90％。他在不同发育阶段出现弥漫性皮疹，包括丘疹、水疱、脓疱和结痂囊泡（如图A所示）。实验室检查发现血小板计数为每立方毫米33000（参考范围为150000至400000），丙氨酸氨基转移酶水平为297 U/L（参考范围为2至41），天冬氨酸氨基转移酶水平为281 U/L（参考范围为2到40）。胸部X线片显示多个结节聚集形成结节性实变并在两肺中浸润（如图B所示）。
尽管治疗包括静脉注射阿昔洛韦，机械通气以及急性呼吸窘迫综合征方案，患者在就诊后2天死亡。
原始出处：
Ashok K. Pannu,et al.Disseminated Varicella Infection.N Engl J Med 2019;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1814626
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顶刊就是顶刊，谢谢梅斯带来这么高水平的研究报道，我们科里同事经常看梅斯，分享梅斯上的信息
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