Ann Rheum Dis:与类风湿性关节炎患者骨折风险相关的药物

2019-05-20 xiangting MedSci原创

使用阿片类药物、SSRIs和糖皮质激素与RA患者的骨折风险增加相关,而他汀类药物和TNFi与椎骨骨折减少相关。

这项研究探讨了一个美国观察性类风湿性关节炎(RA)患者队列中,与使用疾病改善性抗风湿药物(DMARDs)、他汀类、质子泵抑制剂(PPIs)、阿片类药物、非阿片类镇痛药和精神药物相关的骨折风险。

FORWARD是一项纵向观察性登记,研究人员对FORWARD 2001年至2017年既往无骨折的RA患者进行骨质疏松相关部位的骨折评估(椎骨、髋、前臂和肱骨)。在4个相互排斥的小组中评估DMARD暴露情况:(1)甲氨蝶呤单药治疗-参考、(2)肿瘤坏死因子-α抑制剂(TNFi)、(3)非TNFi生物制剂和(4)其他。非DMARDs和糖皮质激素被分类为当前/既往使用并且基于治疗时间。计算评估10年骨质疏松性骨折的骨折风险评估工具(FRAX)评分。通过FRAX分层的Cox比例风险模型调整混杂因素。

对11412例患者进行了中位数(IQR)3.0年(1.5-6.0)的随访,共观察到914例骨折。调整模型显示使用任何剂量的糖皮质激素≥3个月(<7.5mg/天 HR(95%CI)1.26(1.07至1.48);≥7.5mg/天1.57(1.27至1.94))、阿片类药物(弱阿片类:1.37(1.18至1.59);强阿片类:1.53(1.24至1.88))和选择性血清素再摄取抑制剂(SSRIs)(1.37(1.15至1.63))的骨折风险显著增加。1个月内使用阿片类药物(1.66(1.36至2.04))和使用SSRIs>3个月(1.25(1.01至1.55))的骨折风险增加。他汀类药物(0.77(0.62至0.96))和TNFi(0.72(0.54至0.97))仅与椎骨骨折的风险降低相关。PPIs和其他精神药物与骨折风险增加无关。

使用阿片类药物、SSRIs和糖皮质激素与RA患者的骨折风险增加相关,而他汀类药物和TNFi与椎骨骨折减少相关。

原始出处:

Gulsen Ozen. Medications associated with fracture risk in patients with rheumatoid arthritis. Ann Rheum Dis. 15 May 2019.

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