NEJM：左西孟旦不能改善脓毒症患者的预后
2016-10-30 MedSci MedSci原创
左西孟旦是钙增敏药物，具有影响肌肉收缩等性能，或许可以改善脓毒症患者的预后。我们进行了一项双盲、随机对照临床试验，调查左西孟旦能否减轻脓毒症成年患者的器官功能障碍的严重程度。在标准护理的基础上，患者被随机分配接受注射左西孟旦（剂量为0.05至0.2μ克/千克体重/分钟），长达24小时，或安慰剂。主要结果是截止28天，ICU期间的平均每日序贯器官衰竭评估(SOFA)得分（五个系统，每个系统评分范围从
左西孟旦是钙增敏药物，具有影响肌肉收缩等性能，或许可以改善脓毒症患者的预后。
我们进行了一项双盲、随机对照临床试验，调查左西孟旦能否减轻脓毒症成年患者的器官功能障碍的严重程度。在标准护理的基础上，患者被随机分配接受注射左西孟旦（剂量为0.05至0.2μ克/千克体重/分钟），长达24小时，或安慰剂。
主要结果是截止28天，ICU期间的平均每日序贯器官衰竭评估(SOFA)得分（五个系统，每个系统评分范围从0到4，更高的分数表示更严重的功能障碍；最大得分为20）。次要终点包括28天死亡率、机械通气时间和不良事件发生率。
试验招募了516例患者；259例接受左西孟旦，257例接受安慰剂。左西孟旦组和安慰剂组的平均（±SD）SOFA评分无显著性差异(6.68±3.96 vs. 6.06±3.89; 均差, 0.61; 95% CI, −0.07 to 1.29; P=0.053)。28天死亡率分别为34.5%和30.9%（绝对差为3.6%；95% CI, −4.5 to 11.7; P=0.43）。在基线时需要机械通气的患者中，左西孟旦组患者与安慰剂组患者相比较，不太可能在超过28天的期限里成功脱离机械通气(HR, 0.77; 95% CI, 0.60 to 0.97; P=0.03)。左西孟旦组患者与安慰剂组患者相比较，室上性快速心律失常发生率更多(3.1% vs. 0.4%; 绝对差为2.7 %; 95% CI, 0.1 to 5.3; P=0.04)。
结果表明，在标准治疗的基础上，添加左西孟旦治疗成人脓毒症，不能减轻器官功能障碍严重程度，也不能降低死亡率。并且左西孟旦组患者成功脱离机械通气的可能性更低，室上性快速心律失常风险更高。
原始出处：
Anthony C. Gordon,et al.Levosimendan for the Prevention of Acute Organ Dysfunction in Sepsis.N Engl J Med 2016; 375:1638-1648October 27, 2016
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在此留言
米力农和左西孟旦都不能用，还剩下多巴酚了
68
左西孟旦有用么？
64
又学习了
67
#脓毒症患者#
25
学习一下！
53
学习了，非常好的文章，很详细，很实用
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