盘点：Diabetes Care 9月刊重要研究汇总

【1】丙型肝炎病毒成功治疗后2型糖尿病患者血糖控制得到改善

DOI：10.2337/dc17-0485

丙型肝炎病毒（HCV）感染与糖尿病有关，并可能恶化糖尿病患者的血糖控制。近日，新的一项研究中研究人员调查了采用直接作用的抗病毒药物（DAAs）根除HCV感染能否与糖尿病患者改善血糖控制相关。结果显示，在基础HbA1c升高的患者中，获得SVR患者接受抗病毒治疗相关的HbA1c下降要比那些持续治疗失败的患者要多。获得SVR患者使用降糖药物减少数量也比那些持续治疗失败的患者更多。表明DAA为基础的HCV根除具有改善糖尿病患者的血糖控制的作用，其证据为降低平均HbA1c和减少胰岛素的使用。SVR的这些内分泌益处为所有糖尿病患者考虑抗病毒治疗提供了额外的理由。

【2】妊娠糖尿病的血糖监测影响妊娠的结局

DOI：10.2337/dc17-0369

近期，新的一项研究评估了妊娠糖尿病（GDM）妇女对血糖的自我监测（SMBG）的适应性和糖尿病日志的可靠性，以及相关的决定因素和结果。研究者们前瞻性地选择了新诊断为GDM的女性，随后，研究者们从血糖仪和日志中收集了SMBG的结果，并分析了受试人群的怀孕结果。结果显示，尽管使用胰岛素的治疗更为频繁，但是受试者较差的依从性与先兆子痫的发生增加相关，餐后测试时间不足与分娩时HbA1c较高相关。表明虽然GDM的妇女被认为具有高度的积极性，但是仍应该关注他们SMBG的依从性和可靠性，因为这些可能与妊娠的预后较差密切相关，此研究也说明护理人员应系统地检查血糖仪数据以改善对GDM的管理。

【3】冠心病患者空腹血糖、餐后两小时血糖和HbA1c的预后价值

DOI：10.2337/dc17-0245

三项检查被推荐用于确定糖代谢紊乱：即空腹血糖（FPG）、从口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中获得的餐后2小时血糖（2h-PG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。那么这些筛查试验对冠心病患者的预后价值如何。研究人员采用FPG、2h-PG、HbA1c筛查了4004例无糖尿病史的冠心病患者（18-80岁）的血糖异常。结果显示，无论是FPG还是HbA1c都不能预测主要研究结局，而2h-PG，分为＜7.8 vs. ≥7.8 mmol/L，是主要研究结局的一个重要预测因子。FPG在6.1和6.9mmol/L之间的并不能预测糖尿病的发生，而糖化血红蛋白在5.7-6.5%之间和2h-PG在7.8-11mmol/L之间均是显著的独立预测因子。由此可见，2h-PG，相比于FPG和HbA1c，为冠心病患者的心血管事件提供了重要的预后信息。此外，升高的2h-PG和HbA1c是增加糖尿病风险的重要预后指标。

【4】糖尿病痴呆患者的临床特征和药物治疗分析

DOI：10.2337/dc16-2516

近日，一项新的研究中研究人员在一大型痴呆患者队列中旨在探究糖尿病痴呆患者的临床特征和药物治疗的差异。结果显示，糖尿病与痴呆诊断时较低的年龄、男性、血管性痴呆和混合性痴呆相关。Lewy体痴呆、帕金森病痴呆以及抗抑郁药治疗在糖尿病患者中并不常见。患有阿尔茨海默病的糖尿病患者采用胆碱酯酶抑制剂和美金刚胺治疗显著减少。由此可见，糖尿病患者在痴呆诊断时较年轻，获得较少的阿尔茨海默病痴呆治疗药物，提示痴呆治疗效果较差。未来的研究应该评估糖尿病和不同痴呆症患者的存活率和代谢谱的差异。

【5】糖化血红蛋白变异预测老年2型糖尿病患者抑郁症状

DOI：10.2337/dc16-2754

近日，来自以色列的研究人员分析了糖化血红蛋白（HbA1c）多年变化与随后的抑郁症状之间的关系。结果显示，患者的平均GDS评分为2.16；10%的受试者GDS评分≥6，临床显著抑郁症的截断值。平均HbA1c与HbA1c-SD显著相关。HbA1c的SD，而不是平均值与随后的抑郁症状的数量显著相关。对于HbA1c-SD每增加1%，抑郁症状的数量增加了1.31个因子。由此可见，血糖控制的变异与更多的抑郁症状相关。

【6】1型糖尿病诊断时酮症酸中毒预测长期血糖控制不佳

DOI：10.2337/dc17-0558

近日，来自科罗拉多大学医学院的研究人员检测了一个假设，即在儿童1型糖尿病的诊断时的酮症酸中毒（DKA）可以独立于已知危险因素来预测长期血糖控制不佳。结果显示，糖尿病诊断时的酮症酸中毒可以预测HbA1c水平持续升高。与没有DKA的儿童相比，HbA1c在严重DKA患者中要高以及在诊断时为轻/中度DKA的患者要高。这些影响与少数民族状况或在诊断时缺乏健康保险无关，其能够分别预测糖化血红蛋白高出0.5%和0.2%。胰岛素泵使用或有1型糖尿病的父母或兄弟姐妹分别能够预测长期糖化血红蛋白降低0.4%和0.2%。由此可见，在儿童1型糖尿病的诊断时的DKA能够预测长期血糖控制不良，并且独立于人口学和社会经济因素。

【7】2型糖尿病患者抗阻力训练中骨骼肌微血管参与改善血糖控制