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JAHA:蛋白尿可作为糖尿病患者发生心衰的标志

2017-7-17 作者:MedSci   来源:MedSci原创 我要评论5
Tags: 心血管  蛋白尿  心衰  
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既往研究显示,2糖尿病和尿白蛋白/肌酐比(ACR)升高的患者心衰发生的风险更高。近日,在国际心血管权威杂志JAHA上发表了一篇旨在探索2糖尿病ACR升高引起心衰发生机制的临床研究。

在本次病例对照研究中,共纳入了130名研究对象,包括50ACR+ve糖尿病患者伴持续性微量白蛋白尿(男性ACR>2.5mg/mol,女性ACR>3.5 mg/mol,无肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮治疗病史),50ACRve的糖尿病患者和30例正常对照。130例研究对象均接受了心脏磁共振检查,以评估心肌纤维化、缺血和梗塞情况。30ACR+ve患者在接受肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮阻滞剂治疗后1年做进一步的检查。研究结果显示,心脏细胞外体积分数(心脏弥漫性纤维化的量度)在糖尿病患者中高于对照组(26.1±3.4% 23.3±3.0% P=0.0002)ACR+ve的糖尿病患者要高于ACRve组(27.2±4.1% vs25.1±2.9%, P=0.004)。超声心动图显示ACR+ve患者的E波更低(8.2±1.9 cm/s vs 8.9±1.9 cm/s, P=0.04),而高敏感度心肌肌钙蛋白T更高(18% vs 4% 14 ng/Lp=0.05)。静息的心肌缺血或梗塞的发生率不受ACR的影响。肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮阻滞与左室射血分数增加呈相关性(59.3±7.861.5±8.7%,P = 0.03),与细胞外体积分数降低呈相关性(26.5±3.625.2±3.1P = 0.01),但与舒张功能或高敏感度心肌肌钙蛋白T水平无显著相关性。

持续性微量白蛋白尿可作为糖尿病患者的心肌弥漫性纤维化的标志,并且这一过程可以被肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮阻滞剂所阻断。

原始出处:

Peter P et al.Diabetes Mellitus, Microalbuminuria, and Subclinical Cardiac Disease: Identification and Monitoring of Individuals at Risk of Heart Failure.JAHA.2017 July.

本文系梅斯医学(MedSci)原创编译整理,转载需授权



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135********(暂无匿称)

学习了,谢谢作者分享!

(来自:梅斯医学APP)

2017-7-19 6:27:41 回复

ylzr123

认真学习,把间接经验应用到临床实践中去,然后再总结出新思路。给点赞啦

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2017-7-18 8:49:50 回复

清风拂面

谢谢分享学习了

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2017-7-18 6:42:12 回复

Medsci0421

各种idea

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2017-7-17 23:47:54 回复

135********(暂无匿称)

学习了,谢谢作者分享!

(来自:梅斯医学APP)

2017-7-17 21:43:27 回复

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