J Gastroenterol Hepatol：包含核心启动子(BCP) A1762T突变的预测肝纤维化的新指标
2018-08-27 MedSci MedSci原创
本研究利用核心启动子A1762T数据建立了一个无转氨酶指标的纤维化评分(ABPI)系统，其诊断效果优于APRI和FIB-4。
研究背景和目的：常用的非侵入性纤维化评分通常包括：天冬氨酸转氨酶/血小板指数(APRI)和fibrosis-4 (FIB-4)。慢性乙型肝炎患者转氨酶水平在患者病情加重时，水平波动明显，导致评分不稳定。因此，本研究的目的是开发一个适用于纤维化治疗前评估的无转氨酶的评分系统。
研究方法：首先，纳入1082例未经治疗的慢性乙型肝炎患者，分为建模组(n = 541)和验证组(n = 541)。其次，265例接受肝活检的患者，并已知Ishak纤维化分期。将这些患者的数据纳入独立相关性研究。
研究结果：1082例患者的横断面分析表明，病毒学因素与肝硬化的相关性存在年龄相关性差异。从建模队列中得到了纤维化评分，包括抗乙肝e抗体、核心启动子(BCP) A1762T突变和血小板计数指数(ABPI)。在鉴别肝硬化患者的验证队列中，ABPI的表现要好于APRI和FIB-4(受试操作特征曲线下的面积比较：ABPI vs APRI 和FIB-4 = 0.785 vs 0.563 [P < 0.001]和0.700 [P = 0.026]，分别)。ABPI在年轻(小于40岁)乙型肝炎患者(受试操作特征曲线下面积分别为0.856 vs 0.402 [P < 0.001]和0.599 [P = 0.009]，分别)中的表现更好。最后，在265例已知Ishak纤维化分期的患者的独立队列中，ABPI有效区分了Ishak纤维化3期和> 3期，以及4期和> 4期(每期P < 0.001)。
研究结论：本研究利用核心启动子A1762T数据建立了一个无转氨酶指标的纤维化评分(ABPI)系统，其诊断效果优于APRI和FIB-4。
原始出处
Yeh CS， Hsu CW， Liang KH， et al. Development of a fibrosis index including hepatitis B virus basal core promoter A1762T mutation for pretherapeutic evaluation. J Gastroenterol Hepatol， 2018， 33(8)， 1530-1537.
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