Lancet haemat：铁过负荷可影响急性髓系白血病和骨髓增生异常综合征患者进行异体造血干细胞移植后的预后
2018-04-06 MedSci MedSci原创
全身铁超负荷对异基因造血干细胞移植（HCT）预后的影响仍充满争议。Martin Wermke等人对储存铁（肝铁含量）和生物活性铁（不稳定的血浆铁；eLPI）两者对进行异体HCT的急性粒细胞白血病或骨髓增生异常综合征患者预后的预测意义进行评估。开展一前瞻性、多中心的观察性的异铁研究（ALLIVE），在德国的5个中心招募进行异体HCT的急性粒细胞白血病或骨髓增生异常综合征患者。患者在进行异体HCT前接
全身铁超负荷对异基因造血干细胞移植（HCT）预后的影响仍充满争议。Martin Wermke等人对储存铁（肝铁含量）和生物活性铁（不稳定的血浆铁；eLPI）两者对进行异体HCT的急性粒细胞白血病或骨髓增生异常综合征患者预后的预测意义进行评估。
开展一前瞻性、多中心的观察性的异铁研究（ALLIVE），在德国的5个中心招募进行异体HCT的急性粒细胞白血病或骨髓增生异常综合征患者。患者在进行异体HCT前接受细胞毒性调节（中位值6天,IQR 6-7），移植后随访长达1年（±3个月）。检测血清eLPI，eLPI>0.4μmol/L为eLPI增高。肝铁含量用MRI检测。主要评估指标：异体HCT中eLPI动力学（eLPIdyn）的定量描述以及HCT和动态eLPI前肝铁含量的相关系数。
2012年12月13日-2014年12月23日，共有112位患者进行异体HCT。异体HCT之前，肝铁含量与eLPIdyn（ρ=0.116,p=0.22）无显着相关性。细胞毒性调节过程中，血清eLPI浓度迅速增加，而且大部分患者（79/108[73%]）在移植那天eLPI升高。移植前肝铁含量≥125μmol/g的患者，与含量低的患者相比，100天时非复发性死亡率增高（20%,95% CI 14-26 vs 7%,2-12;p=0.039）。与基础eLPI正常的患者相比，基础eLPI升高的患者在100天时非复发性死亡率也显着升高（7%,2-13 vs 33%,15-52;p=0.00034）。
eLPI是铁相关毒性的一种可能的生物介质。可进行前瞻性干预临床试验，评估腹膜eLPI透析治疗用于全身性铁过负荷的患者的疗效。
原始出处：
Martin Wermke，et al.Enhanced labile plasma iron and outcome in acute myeloid leukaemia and myelodysplastic syndrome after allogeneic haemopoietic cell transplantation (ALLIVE)： a prospective， multicentre， observational trial.The Lancet Haematology. April 05，2018.https：//doi.org/10.1016/S2352-3026(18)30036-X
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