11家民营医院行贿新农合官员曝光
2018-09-07 徐木 看医界
最近，在中国裁判文书网看到了一份《张权成受贿罪一审刑事判决书 》。判决书来自于吉林省榆树市人民法院，编号是：（2018）吉0182刑初421号。1.webp.jpg张权成何许人也？所为何事被判担刑责？据判决书记录：张权成，男，在担任榆树市卫生和计划生育局副局长兼新农合经办中心主任期间，利用职务上的便利，于2015年9月至2018年2月共19次收受其所管理的11所医院钱款58万元，并为其谋取利益
最近，在中国裁判文书网看到了一份《张权成受贿罪一审刑事判决书 》。判决书来自于吉林省榆树市人民法院，编号是：（2018）吉0182刑初421号。
张权成何许人也？所为何事被判担刑责？
据判决书记录：张权成，男，在担任榆树市卫生和计划生育局副局长兼新农合经办中心主任期间，利用职务上的便利，于2015年9月至2018年2月共19次收受其所管理的11所医院钱款58万元，并为其谋取利益。案发后，张权成主动全部退赔，符合从轻条件，判处有期徒刑3年并处20万元罚款。
11家民营医院涉案！
一个值得注意的现象是，涉案的11家医疗机构清一色是民营医院。
判决书显示，榆树市圣安医院院长甄某2016年、2017年、2018年春节前后分别送张权成1万元现金，据张权成交代，送钱的目的主要是希望年初新农合资金分配的时候、平时监管和报销票据审核时给予照顾。
榆树市蓝兴医院的秦某于2016、2017年春节前后分别送张权成5千元；2018年春节前的一天，送张权成人民币2万元。三次共行贿张权成人民币3万元。“送钱目的主要是年初新农合资金分配时我们出草案，里面涉及给蓝兴医院分配的资金指标，另外我们还负责平时监管和报销票据审核，他希望在这几方面给予照顾。”
榆树市国泰医院负责人杨某于2016年春节前拎着8万元钱进了张权成的车库，放在车的后备箱上。
另据判决书，还有榆树市诠骨医院（7万元）、榆树市爱心医院（6万元）、榆树市康宁精神病院、榆树市新和平医院（7万元）、榆树市博远医院（5万元）、榆树市仁爱医院（8万元）、榆树市民泰医院（5万元）、榆树安济医院（5万元）等11家民营医院及一家口腔诊所向其行贿共计58万元。
受贿者张某已经受到法律的严惩，而行贿的医院恐怕也难逃法律追责。根据《最高人民法院 最高人民检察院关于办理贪污贿赂刑事案件适用法律若干问题的解释》，为谋取不正当利益，向国家工作人员行贿，数额在三万元以上的，应当依照刑法第三百九十条的规定以行贿罪追究刑事责任。
无疑，这起普普通通的受贿案件给那些企图通过行贿医保部门谋取不正当利益的民营医院敲响了警钟：政策虽好，但要办医院必须依法依规！走歪门邪道，走不通！
同时，也让笔者产生更多思考：医保到底应该如何监管民营医院？面对越来越吃紧的医保基金，医保监管必将越来越严，民营医院和医保管理又该怎么办？这起民营医院行贿医保部门被追刑责案件，又会带给相关机构和部门哪些启示？
医院不能打医保的歪主意
近年来，国家在鼓励支持社会办医方面出台了很多利好政策。2015年6月，国务院办公厅正式发布《关于促进社会办医加快发展若干政策措施的通知》（国办发〔2015〕45号，以下简称《通知》），要求进一步加快落实关于社会资本办医的相关政策举措。
其中规定，将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构同等政策。不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件，不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由，拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。
与此同时，就社会办医疗机构票据规定为：规范各类医疗收费票据，非营利性医疗机构使用统一的医疗收费票据，营利性医疗机构使用符合规定的发票，均可作为医疗保险基金支付凭证，细化不同性质医疗机构收费和票据使用与医保基金的结算办法。在非公医疗机构收费方面，明确实行医疗机构自主定价。
因此，在社会办医进医保方面，作为地方医保管理部门不能有任何歧视性政策，作为民营医院也没有必要为了进医保去行贿有关部门，如果自身各方面做得硬，有关部门吃拿卡要倒是可以向上投诉。
但作为民营医院，如果自己管理不规范，不符合“纳入医保的条件”也不应该通过行贿获得医保定点，这也是很危险的。如果，为了获得医保基金通过不正当手段进入医保，那更危险。2014年4月24日，十二届全国人大常委会第八次会议决定，骗取养老、医疗、工伤、失业、生育等社会保险金和其他社会保障待遇的，属于刑法所规定的诈骗公私财物的行为，要按照诈骗罪依法追究刑事责任。因此。民营医院和医保管理部门相关工作人员均不可以身试法，打医保基金救命钱的歪主意。
医保监管，必须依法依规
大家都知道，多年来，国家为了解决人民群众的医疗问题，连年持续快速增加医保投入（包括财政投入和群众交费），但由于各种非常复杂的原因综合助推，医疗费用增长势头异常迅猛，不但稀释了投入，而且还导致医保基金越来越吃紧，很多地方已经出现了医保基金亏损。
十九届三中全会，中央作出国家机关机构改革，将分散在人社、卫计、发改、民政四个部门的城镇职工、城镇居民医疗保险、新农合、医疗服务和药品定价、医疗救助职能整合，组建国家医疗保障局，其目的就是进一步加强医疗保险管理，增强协调医疗、医药、医保联动改革。
这已经非常明确地传递出一个信号，就是医保监管肯定会越来越严格。而怎么个“严格”法？无疑就是依法依规。这里的“法”，就是《刑法》、《社会保险法》等，这里的“规”就是不断完善不断严厉的医疗保险管理政策。
提高自身能力，赢得市场，才是社会办医的光明大道
当然，不可否认，国家在鼓励支持社会办医方面，政策是越来越好，但由于政策落地的还有待于各级政府的执行，也就是放管服的推进速度和落实程度。在这种情况下，一些社会资本只看到政策的阳光，而对现实太过骨感却有着更深切的感受，还有很多投资者缺乏对政策的深入了解和对医疗行业特殊性、复杂性、长效性的认知，因此再投资办医方面存在很大的盲目性和理想化色彩，也存在很多急功近利的想法，因此，也平添了投资的风险。这里笔者做一下五点提醒：
一是社会办医不都是开办“医疗机构”。
社会资本要积极围绕大卫生大健康，投身健康产业，提供健康服务，除了医疗服务，还有健康养老、健康体检、中医药等。要密切关注社会需求，特别是直面我国汹涌蓬勃的老龄化和慢病。积极关注国家新批准的可以独立设立的新型医疗机构，如医学检验实验室、病理诊断中心、医学影像诊断中心、血液透析中心、安宁疗护中心、康复医疗中心、护理中心、消毒供应中心、中小型眼科医院、健康体检中心等。
二是尽管国家对非公医疗机构的医疗服务价格放开了，由医疗机构自主确定，但给一位医生的服务到底定多少价，一要充分评估医生的价值，二要评估当时当地社会的可接受程度，三还要考虑周边同级公立医院的价格，四要与医疗保险经办管理部门协商。如果医疗保险可以不予支付，那就必须有人支付，这就需要患者认可。而患者怎么才能认可，就看值不值。如果值，患者就会支付，如果不值，患者就不会支付，也就不会选择你的医疗服务。
三是人是社会办医最大的制约。
在用人方面，要遵循不求所有但求所用。医生自由执业是一种大势，办一所民营医院，医生显然是最核心的因素，但不是全部，其他管理人员也非常需要，但并不一定都是“全职”，很多岗位可以用“临时工”，还有一些人可以用其智。
四是自主选择经营性质要慎重。目前，社会办医的社会声誉还有问题，选择“营利性”可以分红利，但从目前看，民营医院普遍经营困难，基本上没啥利可分，因此，最好还是按照“非营利性”登记。
五是办什么样的医院办多大规模的医院需要慎重。很多想办医院的朋友问我，办什么样的医院好，我说，我国目前医疗市场还是卖方市场，也就是说办什么样的医院都行，都会有市场，有病人，问题是你能否办得好，办成病人信任的医院。当然，就市场需求量看，围绕慢病、老人，做医养结合可以，突出专科专病，做知名医院也可以。
总之，要特别注重提高自身的服务能力，以质量、服务、品牌赢得市场和患者的信任，才是最重要的。如果能够做到这些，有没有医保实际上并不重要，因为过分依赖医保恐怕不一定靠得住。
不要太过信赖所谓的社会潜规则
2016年3月4日下午，中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平看望参加全国政协十二届四次会议的民建、工商联委员，并参加联组会，听取委员们意见和建议。习近平指出，新型政商关系，概括起来说就是“亲”、“清”两个字。
对领导干部而言，所谓“亲”，就是要坦荡真诚同民营企业接触交往，特别是在民营企业遇到困难和问题情况下更要积极作为、靠前服务，对非公有制经济人士多关注、多谈心、多引导，帮助解决实际困难。所谓“清”，就是同民营企业家的关系要清白、纯洁，不能有贪心私心，不能以权谋私，不能搞权钱交易。
对民营企业家而言，所谓“亲”，就是积极主动同各级党委和政府及部门多沟通多交流，讲真话，说实情，建诤言，满腔热情支持地方发展。所谓“清”，就是要洁身自好、走正道，做到遵纪守法办企业、光明正大搞经营。
习总书记这一亲、清政商关系的论述也非常适用于医保部门与民营医院。当前，社会资本钟情民营医院，但对于如何办医院，国家有哪些政策支持，特别是医保怎样监管，哪些红线不能触碰，很多刚刚进入这个行业的人未必知道得全面具体详实，因此更需要有关管理部门多多关心、关怀、扶持，多给予政策培训和业务指导，积极主动帮助解决实际困难。
作为民营医院，要积极主动同有关部门多沟通多交流多请教，尽可能快的入行。特别是不能太过于信赖所谓的社会潜规则，总以为有关部门不给好处办不成事，要遵纪守法办企业、光明正大搞经营。
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谢谢分享，学习了
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