Gut：慢性肝衰竭急性发作患者细菌和真菌感染的患病率、特点及预后分析！
2017-11-08 xing.T MedSci原创
由此可见，ACLF患者发生细菌感染非常频繁。细菌感染较为严重，并伴有强烈的全身炎症反应，临床病程较差，死亡率较高。ACLF患者很容易在短时间内发生细菌感染，并可从预防策略中获益。
细菌感染是慢性肝衰竭急性发作（ACLF）的常见诱发因素，综合征也可能增加感染风险。近日，消化病领域权威杂志Gut上发表了一篇研究文章，该研究旨在评估引起ACLF并且并发ACLF的细菌和真菌感染的患病情况和特征，以预测随访期间细菌感染和细菌感染对生存的影响。
该研究纳入了407例ACLF患者和235例急性失代偿（AD）的患者。
152例（37％）患者在ACLF诊断时呈现出细菌感染；在随访期间（4周），255例ACLF患者中46％（n=117）出现细菌感染。AD患者的相应的数字分别为25％和18％（P<0.001）。严重感染（自发性细菌性腹膜炎、肺炎、严重脓毒症/休克、院内感染和多耐药菌引起的感染）在ACLF患者中更为普遍。相比于没有感染的ACLF患者，患有ACLF和细菌感染（在诊断或随访期间）的患者在诊断为综合征时表现出更高的全身炎症等级、更差的临床病程（最终评估时2-3期ACLF的比例为：47% vs. 26％; P<0.001）和较低的90天生存率（49％vs. 72.5％; P<0.001）。细菌感染与ACLF-1和ACLF-2患者的死亡率独立相关。ACLF患者中有9例（2％）患者发生真菌感染，AD患者中未发生真菌感染，并且真菌感染主要发生在ACLF诊断后（78％），这些患者具有较高的90天死亡率（71％）。
由此可见，ACLF患者发生细菌感染非常频繁。细菌感染较为严重，并伴有强烈的全身炎症反应，临床病程较差，死亡率较高。ACLF患者很容易在短时间内发生细菌感染，并可从预防策略中获益。
原始出处：
Javier Fernández,et al. Bacterial and fungal infections in acute-on-chronic liver failure: prevalence, characteristics and impact on prognosis. Gut. 2017. http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2017-314240
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