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越来越多的年轻人死于结肠癌

2019-6-12 作者:佚名   来源:健康号 我要评论0
Tags: 年轻人  结肠癌  死亡率    

2019年6月7日 - 当34岁的Heather Blackburn-Beel第一次出现痛时,印第安纳州居民,两个孩子的母亲和全职护士认为这是一种肠易激综合征,加上她忙碌而紧张的日程安排。

但她的母亲凯伊布莱克本并不相信。结肠癌在家庭中流行,并夺走了许多亲属的生命,其中包括Kaye在32岁时的哥哥。她不想让希瑟抓住任何机会。

Kaye说她恳求女儿接受结肠镜检查,甚至愿意支付费用。但希瑟并不认为她有时间或任何人都需要花钱。当疼痛恶化时,希瑟心软了。结果:她患有IV期结肠癌。医生取出了她的结肠,她开始化疗,但癌症已扩散到她身体的其他部位。

“我认为她最关心的是她的孩子。她想活下去看他们。她的目标是通过高中看到他们,“凯伊说。“但那并没有发生。”

希瑟于2014年5月23日去世,距诊断后4年半。她幸存下来的是一个大家庭,其中包括她的丈夫,两个十几岁的孩子,母亲,父亲和两个姐妹。今年他们聚集在5 日她的忌日,说他们仍然想念她的每一天。

“我认为这可能是任何人都可能遭受的最大损失。我认为没有什么可以帮助你做好准备。这不自然,“凯伊说。“你永远不会失去一个孩子。你永远不会这样做。“

年轻人结肠癌发病率上升

希瑟的死是一个令人关注的趋势的一部分:更多的年轻人被诊断出患有这种类型的癌症,并且更多的人正在死于这种癌症。

虽然从1970年到2016年,整体癌症死亡率总体上降了一半,但美国癌症协会(ACS)表示,自1994年以来,50岁以下的人群中结肠直肠癌的发病率增加了51%.55岁以下成人的直肠癌新病例自20世纪90年代中期以来,每年增加近2%,尽管结肠镜检查更常见,但这一年龄组的死亡率也在上升。

“每年有超过16,000名年龄小于50岁的人被诊断患有结肠直肠癌。美国癌症协会的监测研究科学主任Rebecca L. Siegel说,每天有45例新病例,每天3,600 - 10例死于这种疾病。

由于接受检测是预防的关键,美国癌症协会于2018年发布了更新的筛查指南。新指南指出,平均风险的成年人应首先在45至5岁时进行检测,比之前的建议年轻。

美国消化内科学院已经表示,非洲裔美国人应该在45岁时开始常规筛查,因为他们患结直肠癌的几率高于白人。此外,任何具有一级亲属 - 意味着父母,兄弟姐妹或孩子 - 在60岁之前被诊断出或在任何年龄被诊断出的一级亲属的人都应该在40岁或10岁之前进行测试。患有这种疾病的最年轻亲属的诊断年龄。

ACS研究人员在2017年进行的一项研究发现,与1950年左右出生的风险最低的人相比,1990年左右出生的成年人患结肠癌的风险是直肠癌风险的两倍,直肠癌的风险是4倍。

2019年发表的新数据显示,早发性结直肠癌 - 在50岁之前 - 在10个州中增长最快,其中6个在美国西部,但总体发病率在南方最高。ACS和俄亥俄州立大学的研究人员发现,直肠肿瘤的发病率(每年1.7%)比结肠肿瘤(每年0.7%)上升得更快,并且这种增加主要见于白人。

西格尔说:“这一发现表明,除了”常见的嫌疑人“之外,早期接触可能会导致早发性疾病的增加。

这不仅仅是一种美国现象。其他几个高收入国家的结肠癌发病率也在上升。5月发表的一项研究发现,在截至2014年的10年间,丹麦(按3.1%),新西兰(2.9%),澳大利亚(每年49岁)结肠癌发病率显着上升( 2.9%)和英国(1.8%)。研究人员还发现,加拿大(3.4%),澳大利亚(2.6%)和英国(1.4%)这一年龄组的直肠癌年发病率显着增加。

破解神秘

虽然研究人员可以清楚地看到年轻人的结直肠癌诊断和死亡率上升,但他们不知道是什么驱使它。

“这让我每天都感到困扰,”西格尔说。

了解您的家族史很重要。一般人群患结直肠癌的终生风险约为4%。遗传性Lynch综合征患者可增加 80%,  家族性腺瘤性息肉病 或FAP 患者可增加  100%  ,两者均为基因突变。

Eduardo Vilar-Sanchez,医学博士,博士,休斯顿德克萨斯大学MD安德森癌症中心临床癌症预防部副教授,对他自己医院的人群进行了一项研究,发现三分之一的结肠直肠癌在之前被诊断出来。 35岁是遗传性的。

“对于三分之一的患者,我们应该将所有这些人都用于遗传咨询,”他说。

但仅家族史并不能解释所有患者的诊断。当她被诊断患有结肠癌时,艾莉森罗森才32岁。休斯顿居民说,虽然被称为克罗恩病炎症性肠病确实在她的家庭中发生,但结肠癌却没有。

罗森的癌症是在她开始出现肠道不适症状后才发现的。这是非常先进的,尽管她在一年半之前进行了清洁的结肠镜检查。“有人说,如果我等了很长时间,我就被告知它即将打破我的结肠壁,”她说。

罗森的治疗方法包括放射,化疗和手术切除整个结肠。今天,她有一个永久的回肠造口术 - 她的部开口连接到外部小袋,因此她的身体可以摆脱肠道废物。

“现在,这是我的一部分,”她说。“如果这样的医疗设备不存在,我就不会活着。我为此感到骄傲并以我的身体为荣。“

研究人员正在研究罗森等年轻人病例增加的各种可能原因。缺乏运动,  饮食中的红肉含量高,缺乏  身体活动,吸烟和  酗酒  可能使结肠癌在所有年龄段都更容易发生,肥胖也是一种可能的诱因。但对于许多年轻患者来说,这些事情并没有发挥作用。

美国癌症协会研究员西格尔说,她认为可能与身体的微生物组有关 - 细菌在我们的肠道中积聚,并受到我们饮食和环境中各种各样的事物的影响。她说,她最近关于西方各州房价上涨的研究 - 肥胖率较低 - 也表明还有更多的事情在起作用。

“在大多数州,结直肠癌的增加仅限于非西班牙裔白人,这与肥胖的增加不一致,肥胖会影响所有种族和民族,”西格尔解释说。“第二,早发性结直肠癌的增加在西方国家最为迅速,并且似乎与年轻人肥胖的历史变化没有直接关系。”

研究人员表示,其他线索也开始出现。病例最常见于结肠左侧或直肠。一些研究表明,年轻人的癌症侵袭性更强,预后更差。这种疾病通常在年轻人中更先进 - III期或IV期 - 也许反映了当你年龄小于50岁时被诊断出来的挑战。

“资金需要投入到这项研究中,因为毫无疑问我们还没有找到基因。......答案就在那里。我们还不了解它们,“纽约长老会医院/ Weill康奈尔医学中心Jay Monahan胃肠健康中心主任医学博士Felice H. Schnoll-Sussman说。该中心以广播员Katie Couric的已故丈夫的名字命名,该丈夫在42岁时死于结肠癌。

预防的力量

结直肠癌联盟于2019年初发布的一项调查发现,67%的年轻发病结直肠癌患者在诊断前至少看过两名医生,多达四名,导致71%的受访者接受晚期III或IV期诊断。患者通常也很难识别自己的症状。63%的受访者等待3-12个月去看医生,因为他们没有将症状视为结直肠癌的症状。

这与最近的另一项研究一致,该研究发现,在他们第一次为50岁以下的人接受直肠癌治疗后出现症状需要217天。相比之下,50岁以上的人只需30天。

西格尔说:“ 年轻人的诊断有很多延误,因为当一位20岁的人说他们的胃受伤并且患有  直肠出血时,他们的医生并没有想到癌症  。”

医生说 年轻患者最常见  的结直肠癌症状是:

便血

从直肠出血

腹部绞痛

年轻患者也可能看到他们的粪便形状发生变化,他们多久去洗手间,以及排便的难度。

“我们需要真正谈论这些症状,”Schnoll-Sussman说。“无论你多大年纪,如果你有这些症状并坚持下去,请去看医生并检查一下。它可能不是癌症,但它可能是,“她说。

许多突变或基因的变化也与患结肠直肠癌的机会增加有关,并且有这些变化的人经常在早期就被诊断出来。

Blackburn-Beel的家人是许多不知道Lynch综合症的家庭之一,直到Heather的医生推荐  基因检测  并发现她患有它。患有Lynch综合征的人患某些癌症的风险较高。现在,这个家庭明白为什么这么多年来这么多的阿姨,叔叔和表兄弟都被诊断出患有结肠癌和  胃癌  。

自Heather诊断以来,幸存的家庭成员在建议年龄50岁之前已经认真对待定期结肠镜检查。她的孩子,现在19岁和16岁,将在21岁时开始每年接受它们。“如果发生了什么事,他们就会知道关于它,并能够超越它,“凯伊说。

结肠镜检查通常是筛查的首选方式,研究表明它们将死亡几率降低了50%以上。他们看直肠和整个结肠。

其他批准的方法包括:

乙状结肠镜。这些看直肠和部分结肠。如果没有发现息肉,这些测试通常每10年重复一次。

用于检测粪便血液的粪便测试。研究表明,每1至2年,50至80岁的人群可以将结直肠癌死亡人数减少15%至33%。

粪便DNA测试。 Cologuard  是FDA批准的唯一测试。这是一项新的测试,因此其他测试的好处和危害并不为人所熟知。

如果发现肿瘤,倡导组织建议所有结直肠癌患者接受肿瘤检测。肿瘤可分为MSS(微卫星稳定)或MSI(微卫星不稳定)。后者仅适用于约15%的结直肠癌肿瘤,但这些患者可能是免疫治疗的候选人,巴尔的摩约翰霍普金斯医学助理教授,研究治疗方法的医学博士Rajarsi Mandal说。



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