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ACC2018:得不偿失!围手术期大剂量β阻滞剂增加死亡风险

2018/3/17 作者:朱柳媛   来源:中国循环杂志 我要评论3
Tags: β阻滞剂  美托洛尔  卒中  心肌梗死    

在ACC2018年科学会议上公布的POISE研究12个月随访结果表明:对于行非心脏手术却存在心脏风险的患者,与安慰剂相比,围术期使用美托洛尔能预防少心脏事件,但增加了死亡率和卒中发生率。

该研究显示,12个月时,与安慰剂组相比,美托洛尔缓释片组的心脏事件发生率明显降低(HR=0.78),心脏血运重建风险也降低(HR=0.47),然而死亡率(HR=1.16)和卒中发生率(HR=1.52)却明显升高。

随访一年内,每1000例非心脏手术,美托洛尔治疗可预防12例心肌梗死及6例心脏血运重建,但却导致13例死亡和6例卒中。

POISE研究是一项随机、双盲、安慰剂对照研究,纳入来自23个国家的8351例接受非心脏手术的心血管高危患者,入组患者伴有心脏病、血管疾病、卒中、心力衰竭或者合并其他心血管危险因素,如糖尿病、肾功能不全。入组患者平均年龄69岁,其中63%为男性。

受试者被随机分入美托洛尔组或安慰剂组,在手术前数小时开始用药并持续至术后30天。主要终点为30天时由心原性死亡、非致死性心脏事件和非致死性心脏骤停共同组成的不良事件发生率。

美托洛尔组患者在手术前2~4 h开始用药,美托洛尔首次剂量为100 mg,术后6 h服100 mg,以后200 mg/d,直至术后30天。低血压和心动过缓者剂量减半。

有专家评论称,POISE研究中美托洛尔使用剂量过大(200 mg/d),另外,研究中血液动力学监测较少,临床医生未能尽早识别有低血压的患者。这些可能是患者死亡和卒中风险增加的原因。



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131****1460

学习了受益匪浅

(来自:梅斯医学APP)

2018/3/18 7:24:23 回复

天地飞扬

了解一下.谢谢分享!

(来自:梅斯医学APP)

2018/3/17 23:07:40 回复

有备才能无患

在ACC2018年科学会议上公布的POISE研究12个月随访结果表明:对于行非心脏手术却存在心脏风险的患者.与安慰剂相比.围术期使用美托洛尔能预防少心脏事件.但增加了死亡率和卒中发生率.

(来自:梅斯医学APP)

2018/3/17 21:36:48 回复

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